郑医•答疑 | 郑州市城市公立医院综合改革问答

答：2017年8月31日零时起，郑州市以所有城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外,下同）、实施药品零差率销售为标志，全面启动综合改革。

答：郑州市所有城市公立医院全部纳入改革范围，包括各级政府办公立医院和行业部门、企事业、高校等举办的公立医院。

答：以公平可及、群众受益为改革出发点和立足点，统筹推进医疗、医保、医药联动改革，全面推进城市公立医院综合改革，着力解决群众看病就医问题。

答：到2020年，基本建立现代医院管理制度，实现“一个突破、一个体现、一个提升、一个改善”。即：公立医院体制机制改革取得突破。政府办医责任和公立医院经营管理自主权有效落实。编制人事制度改革持续深化，用人机制更加灵活，收入分配激励作用更加积极有效。公立医院公益性质全面体现。公立医院逐利机制基本破除，药品、医用耗材和检验检查费用占医疗收入比重逐步下降；卫生总费用与国民生产总值增幅相协调；群众就医费用负担明显减轻。医疗服务体系能力显著提升。各级各类公立医院与基层医疗卫生机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，就医秩序得到改善。群众就医感受明显改善。居民就医更加便捷有序，群众满意度进一步提升。

答：改革主要分为四个阶段进行：一是动员部署阶段(2017年7月底前)，完成方案制定等各项准备工作。二是重点推进阶段（2017年8月），取消药品加成，同步做好医疗服务价格调整、财政补偿、医保配套支付等工作。三是全面实施阶段(2017年9月-2018年12月)，统筹推进管理体制、补偿机制、收入分配等体制机制改革。四是完善提升阶段(2019年1月-2020年12月)，总结评估，完善政策，持续深化改革。

答：我市城市公立医院综合改革主要任务是以取消药品加成为切入点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、编制人事、收入分配、考核监管等体制机制改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。2017年主要任务是通过“一减二调一补”的措施，破除以药补医机制，建立公立医院运行新机制。

答：“一减二调一补”是指：减少药品费用，城市公立医院取消药品加成（中药饮片除外），实行药品零差率销售；调整医疗服务价格，适当提高技术劳务为主的诊疗服务价格。调整医保政策，基本医疗保险按调整后的医药价格执行；加大对公立医院的财政补助。 

答：“药品零差率销售”是指城市公立医院所有药品（中药饮片除外）一律按实际进价销售，即“原价进，原价出”，医院不再通过药品购销差价获取业务收入。

答：此次医疗服务价格调整的原则是“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”，保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加。价格变化可以概括为“两降一升”：一是通过取消药品加成降低药品价格。二是大型医用设备检查治疗和检验价格下降。三是取消药品加成和降低大型医用设备检查治疗、检验价格腾出的空间，主要用于合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格。医疗服务价格调整的部分按规定纳入医保支付范围。

答：改革后，医疗费用总量保持基本平衡，患者医疗费用负担总体不增加。但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。

答：为方便高血压、糖尿病、结核病和重症精神疾病等慢性病患者在基层医疗机构就医，我省从医保药品目录中筛选了180多种常用药品，补充到基层医疗机构用药目录。基层医疗机构可以按照上级医院医嘱采购使用，并纳入医保报销范围。

答：想要了解更多我市城市公立医院综合改革的相关信息，可浏览郑州市卫生计生委官方网站：http://www.zzws.gov.cn/index.aspx，也可浏览各城市公立医院的官方网站或关注医院微信公众号，还可关注近期有关媒体的报道。

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