青岛小嫚急了，超龄为啥不能打宫颈癌疫苗？

昨天

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青岛小嫚们！预防宫颈癌有疫苗了，青岛这些诊所可以接种了

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不少女性对宫颈癌疫苗心存疑问，多数集中在打与不打、有没有必要打。专家介绍， 宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。在宫颈癌高发的情况下，预防和救治迫在眉睫。

宫颈癌疫苗，实际应称为HPV疫苗，HPV病毒就是人乳头瘤状病毒，99.7%的宫颈癌是由HPV病毒引发的，高达80%的女性在其一生中可能感染HPV。正常情况下，HPV病毒会被人的免疫系统清除，免疫功能较弱或有缺陷时，可能导致HPV持续感染，这是引起宫颈癌的必要条件。因此建议适宜人群接种HPV疫苗，以减少宫颈癌的发生率。

目前发现的HPV病毒有100多个亚型，其中能引起宫颈癌的高危型有14种。在所有亚型的宫颈癌前病变中，16型和18型HPV占到了70%左右。 目前全球被批准上市的HPV疫苗有三种，分别是葛兰素史克的希瑞适二价疫苗(针对16、18型HPV病毒)、默沙东的四价加卫苗(针对6、11、16、18型HPV病毒)和九价加卫苗(针对6、11、16、18和31、33、45、52、58型HPV病毒)。目前二价疫苗已经在国内批准上市,四价疫苗已获批还未上市,九价HPV疫苗还未在国内获批。

首批预防宫颈癌的HPV疫苗主要针对HPV16型和18型。临床研究显示，对于这两类亚型HPV引发的宫颈癌前病变，2价宫颈癌疫苗的预防保护效力达到100%。同时，因其对其他致癌型HPV的良好交叉保护效果，对所有型别HPV所引发的宫颈癌前病变的总体保护效力达到93.2%。

很多女性咨询时都提到了超龄的问题，专家介绍，一般认为青春期女性是接种的首选人群，最好在有性生活之前完成接种。推荐的应用年龄为9到26岁。年龄小于9岁时因免疫系统尚未完全建立，接种HPV疫苗效果不佳，因此不建议接种。年龄越大，接种HPV疫苗后抗体滴度浓度越低，与16-26岁的人群相比，9-15岁接种疫苗后，抗体滴度可达到前一人群的2倍，这也是不强烈建议26岁以上人群接种疫苗的重要原因。

一般来说，接种疫苗越早越好，但已有性生活、已婚育者也有必要接种。因为HPV感染是一种极为常见的病毒感染，但并非每个人已婚育者都已感染，有预防接种的必要。而且感染是一过性的，一次感染并不会产生抗体，还可能再次感染同亚型的HPV病毒，感染过的HPV病毒未必是疫苗中预防的这些亚型。性生活是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径,密切接触、体液传播等，都有可能感染，而且HPV感染与尖锐湿疣、口腔癌、阴茎癌、肛门癌等关系密切，注射HPV疫苗并不只是预防宫颈癌。

“目前我们接种宫颈癌疫苗的人群范围是崂山区的常住居民。”崂山区疾病预防控制中心免疫规划科科长李雪丹介绍，接种年龄要严格按照说明书要求，不能超龄。不仅如此，因为完成三支宫颈癌疫苗接种需要半年时间，即使前来接种疫苗时这名女性仍为25周岁，但如果第三支疫苗接种完成时她已经超龄，为了保证疫苗接种质量与效果，这名女性也无法进行接种。

对于超龄女性，“默沙东”的4价宫颈癌疫苗已经正式获批可在中国上市，适用人群为20至45岁的女性，该疫苗不但针对HPV16、HPV18两种高危型病毒，还针对HPV6、HPV11两种低危型病毒，可以同时预防90%的尖锐湿疣。

预计4价宫颈癌疫苗将在明年上市，崂山区疾病预防控制中心将根据市民的需求，在第一时间进行采购。

专家表示，宫颈癌疫苗仅用于预防，不适用于治疗已经发生的HPV相关病变，疫苗接种不能取代常规的宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施，因此女性常规进行宫颈癌筛查仍然非常重要，即使接种了HPV疫苗也要继续做宫颈癌筛查,HPV疫苗对宫颈癌预防来说是锦上添花。

我国宫颈癌筛查建议35岁以下的女性以细胞学筛查(TCT)为主，35岁以上应结合病毒学筛查(HPV检测)。

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