根据辽宁省人社局文件要求,从2017年9月1日起,全省城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险、生育保险统一执行2017年版国家药品目录。
关于药品目录的说明:
(一)新版《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品,共2535个,包括西药1297个,中成药1238个(含民族药88个)。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种5个;仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
(二)《药品目录》收载的西药甲类药品402个,中成药甲类药品192个,其余为乙类药品。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类,工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。
(三)备注说明:
1.“备注”一栏标有“△”的药品,是参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付,门诊使用时由职工基本医疗保险个人账户支付的药品。
2.“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品,是仅限于工伤保险基金支付的药品,不属于基本医疗保险、生育保险基金支付范围。
3.“备注”一栏标为“限生育保险”的药品,是仅限于生育保险基金支付的药品,不属于基本医疗保险、工伤保险基金支付范围。
4.“备注”一栏标注了适应症的药品,是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按规定支付。适应症限定不是对药品法定说明书的修改,临床医师应根据病情合理用药。
5.“备注”一栏标注了二线用药的药品,支付时应有使用《药品目录》内一线药品无效或不能耐受的证据。
部分药品目录:
中成药部分
序号 | 药品名称 | 备注 |
321 | 地榆升白胶囊 | |
329 | 益气维血片(胶囊、颗粒) | △ |
330 | 再造生血片(胶囊) | |
★(331) | 六味地黄口服液 | △ |
336 | 麦味地黄口服液 | △ |
★(332) | 知柏地黄片(胶囊、颗粒) | △ |
338 | 百合固金口服液 | △ |
344 | 六味五灵片 | 限有氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符合说明书标明症候的 |
★(342) | 杞菊地黄口服液 | △ |
351 | 济生肾气片 | |
351 | 济生肾气丸 | |
353 | 四神片 | |
353 | 四神丸 | |
360 | 虫草菌发酵制剂 | ◇;△;限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 |
366 | 补肾益脑丸(片、胶囊) | △ |
373 | 渴络欣胶囊 | 限气阴两虚兼血淤证的糖尿病肾病患者 |
374 | 芪冬颐心颗粒 | |
376 | 生脉饮(党参方)、生脉颗粒 | △ |
376 | 生脉饮(党参方)、生脉片 | △ |
381 | 消渴清颗粒 | 限阴虚热盛兼血淤证的Ⅱ型糖尿病患者 |
389 | 生脉饮、生脉胶囊 | |
389 | 生脉饮、生脉颗粒 | |
398 | 九味镇心颗粒 | 限有明确的焦虑症诊断证据 |
412 | 小儿黄龙颗粒 | |
421 | 止血镇痛胶囊 | |
430 | 灯银脑通胶囊 | △ |
433 | 归芪活血胶囊 | △ |
434 | 龙生蛭胶囊 | △ |
437 | 脑安丸 | |
442 | 芪龙胶囊 | △ |
445 | 消栓颗粒(肠溶胶囊) |
西药部分:
药品名称 | 剂型 | 备注 | 自付比例 |
己酮可可碱 |
缓释控释剂型 |
0 | |
阿莫西林克拉维酸 | 注射剂 | 0 | |
阿莫西林舒巴坦 | 注射剂 | 0 | |
氨苄西林舒巴坦 | 注射剂 | 0 | |
美洛西林舒巴坦 | 注射剂 | 限重症感染 | 0 |
哌拉西林舒巴坦 | 注射剂 | 0 | |
哌拉西林他唑巴坦 | 注射剂 | 限重症感染 | 5 |
替卡西林克拉维酸 | 注射剂 | 0 | |
尼麦角林 | 口服常释剂型 | 0 | |
尼麦角林 |
缓释控释剂型 |
0 | |
头孢拉定 | 口服常释剂型 | 0 | |
头孢唑林 | 注射剂 | 0 | |
烟酸 | 口服常释剂型 | 0 | |
烟酸 |
缓释控释剂型 |
0 | |
头孢拉定 | 注射剂 | 0 | |
头孢硫脒 | 注射剂 | 限有药敏试验证据 | 0 |
复方角菜酸酯 | 栓剂 | 0 | |
复方角菜酸酯 |
乳膏剂 |
||
头孢呋辛 | 注射剂 | ||
头孢呋辛酯 | 口服常释剂型 | 0 | |
曲克芦丁 | 口服常释剂型 | 0 | |
曲克芦丁 |
口服液体剂 |
0 | |
颠茄 | 口服常释剂型 | ||
颠茄 |
口服液体剂 |
||
非洛地平 | 口服常释剂型 | 0 | |
非洛地平 |
缓释控释剂型 |
0 | |
头孢克洛Ⅱ | 缓释控释剂型 | ||
头孢美唑 | 注射剂 | 5 | |
头孢米诺 | 注射剂 | 5 | |
头孢替安 | 注射剂 | 0 | |
头孢西丁 | 注射剂 | 5 | |
头孢曲松 | 注射剂 | ||
头孢噻肟 | 注射剂 | ||
拉氧头孢 | 注射剂 | 限有药敏试验证据 | 5 |
尼卡地平 | 口服常释剂型 | 0 | |
尼卡地平 |
缓释控释剂型 |
0 | |
厄贝沙坦 | 口服常释剂型 | 0 | |
厄贝沙坦 |
缓释控释剂型 |
0 | |
头孢哌酮舒巴坦 | 注射剂 | 限重症感染 | 0 |
头孢他啶 | 注射剂 | 0 | |
头孢唑肟 | 注射剂 | 0 | |
头孢吡肟 | 注射剂 | 限重症感染 | 10 |
头孢匹罗 | 注射剂 | 限重症感染 | 10 |
氨曲南 | 注射剂 | 限有药敏试验证据 | 5 |
比阿培南 | 注射剂 | 限重症感染;其他抗菌素无效的感染 | 25 |
厄他培南 | 注射剂 | 限腹腔感染、复杂性皮肤及附属器感染、社区获得性肺炎、复杂性尿道感染、急性盆腔感染;直结肠手术的预防感染 | |
美罗培南 | 注射剂 | 限重症感染;其他抗菌素无效的感染 | 15 |
帕尼培南倍他米隆 | 注射剂 | 限重症感染;其他抗菌素无效的感染 | 15 |
亚胺培南西司他丁 | 注射剂 | 限重症感染;其他抗菌素无效的感染 | 15 |
法罗培南 | 口服常释剂型 | 限有药敏试验证据 | 25 |
白糖参、朝鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗
(一)单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材 中药饮片部分
宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、
鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、西红花、西洋参、
血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠(粉)、紫河车
各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨
(二)单味使用不予支付费用的中药饮片及药材
阿胶、阿胶珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鳖甲、
鳖甲胶、薄荷、莱菔子、陈皮、赤小豆、川贝母、代代花、
淡豆豉、淡竹叶、当归、党参、刀豆、丁香、榧子、佛手、
茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龟甲、龟甲胶、
广藿香、何首乌、荷叶、黑芝麻、红花、胡椒、花椒、黄芥
子、黄芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜(生姜、干姜)、
金钱白花蛇、金银花、橘红、菊花、菊苣、决明子、昆布、
莲子、芦荟、鹿角胶、绿豆、罗汉果、龙眼肉、马齿苋、麦
芽、牡蛎、南瓜子、胖大海、蒲公英、蕲蛇、芡实、青果、
全蝎、肉苁蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑叶、沙棘、
砂仁、山药、生晒参、石斛、酸枣仁、天麻、甜杏仁、乌梅、
78
乌梢蛇、鲜白茅根、鲜芦根、香薷、香橼、小茴香、薤白、
饴糖、益智、薏苡仁、罂粟壳、余甘子、鱼腥草、玉竹、郁
李仁、枣(大枣、酸枣、黑枣)、栀子、紫苏
除上述以外的中药饮片均纳入报销范围。
格外多说的话
有人会问:药品目录是什么东东?和我有甚关系?
无心姐告诉你:
医保药品目录里规定的药品,医保患者可以用,之外的药品如果要用只能自费。医保不报销。而且目录内备注里有说明的要严格按照规定执行,有些有自负比例,那么使用这类药品时,医生会和你签协议,如果你同意使用,就要自己先承担一定比例的费用,也就是说医保只报销部分费用;有些是限制用药,限制用药规定的限制范围要由医生掌握,如果你的疾病不是在可以使用该药品的范围,那么使用了就要自费,医保不报销。
目录中说的甲类药品就是100%报销的药品,乙类药品部分有自负比例。
你说,医保药品目录更新了,你是不是要知道呢?