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经验
近日，烟台市提出将全面推行家庭医生签约服务，并于2017年底前，城市、农村签约服务覆盖率分别达到30%和65%，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，贫困老年人和计划生育特殊家庭签约覆盖率100%，签约居民满意度达到80%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
现阶段，烟台市家庭医生主要由基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室）注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）、具备能力的执业（助理）医师和乡村医生等组成，逐渐形成以全科医生为主体的签约服务队伍。签约服务对象则为辖区内常住居民，现阶段签约服务的重点对象为65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病）、0～6岁儿童、孕产妇、严重精神障碍患者、贫困家庭、计划生育特殊家庭等。
家庭医生团队主要以“1+1+X”模式组成。其中“1+1”为1名二级及以上医院主治医师（含中医）作为团队指导老师；1名基层家庭医生负责指导签约对象就诊、转诊和随访管理，落实督促诊疗方案的执行。“X”由护士、药师、公共卫生医师、健康管理师、心理咨询师、计生专干、护工等有医学专业背景的人员组成，协助家庭医生与患者联系沟通、负责患者的日常随访与筛查、个体化健康教育，以及饮食、运动等生活方式的干预。
签约服务内容主要包括公共卫生服务、基本医疗服务、重点人群健康服务和个性化健康服务等四类签约服务。此外，现阶段签约服务确定65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病）、0～6岁儿童、孕产妇为优先签约人群，并制订了五类个性化服务包。
家庭医生签约服务以服务包的形式向居民提供，服务包分为基本签约服务包和个性签约服务包。基本签约服务包向所有居民免费提供；个性化签约服务包是在基本签约服务包的基础上，增加了个性化健康服务内容，有偿向重点人群提供。个性包按照年人均130元的标准，筹集签约服务费，其中基本公共卫生服务经费列支25元，医保基金承担60元，财政补助25元，签约居民个人缴纳20元。
按照自愿签约原则，签约周期内每位居民只能选择1个家庭医生团队签约，签约周期为1年。期满后居民可选择续约或终止契约关系，居民在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1”或“1+1+1”的组合签约服务模式。
“家庭医生签约服务是今年医改重点工作任务，是推动医养结合加快发展的关键环节，是实施分级诊疗制度的技术支撑，是落实新旧动能转换重点工程的重大举措。”烟台市卫生计生委工委委员、副调研员陈立介绍，下一步，烟台市将强化宣传，通过广播、电视、网络、微信、宣传栏、折页、展板等形式，向社会公众宣传普及家庭医生签约服务政策，引导社会各界积极支持、参与家庭医生签约服务。同时加强监督考核，严禁“重签约、轻履约”“重形式、轻服务”“重进度、轻质量”等情况发生，确保签约服务顺利实施。
