随着专科护理的不断发展，越来越需要专科护理人员，县医院高度重视专科护理人才的培养，医护结合为糖尿病并发症患者寻求最佳的治疗和护理。内分泌科李明雪于2017年5月到解放军总医院内分泌科进修学习半月。半月的时间，她掌握了糖尿病周围神经病变——糖尿病足的换药和糖尿病患者的健康管理理念。进修归来，她将所学充分运用于护理工作中，成功为糖尿病足患者进行换药。下面是李明雪的进修体会，与大家分享：
李明雪（右四）与科室护士合影
感谢院领导和科主任、护士长给了我这次学习的机会，进修学习开阔了我的视野，丰富了专业知识，同时，也让我深刻地认识到医学事业的魅力。
走进解放军第四六三医院内分泌科的大门，于我完全是崭新的开始。我眼中的内分泌住院患者大多数是糖尿病患者，但在这里与我们相同却又不同，这里的糖尿患者有一个共同的诊断——糖尿病周围神经病变，也就是常说的糖尿病足。
（李明雪为患者做健康宣教）
糖尿病足——这是许多患者常听到，却不知如何处置的并发症。以往在科室从未见过这样的患者。
今天，来到四六三医院让我真正了解何谓糖尿病足。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足，致微循环障碍而发生溃疡和坏疽。该并发症不仅给患者造成痛苦，而且增加了巨大的经济负担。该人群多因平素不注意控制血糖造成，同时对糖尿病相关知识缺乏导致的严重并发症。当看到病床上黑色坏疽的双脚，我的心为之一颤，为患者平素不注意控制血糖而导致的并发症感到惋惜，同时坚定了我利用一切有效的时间，好好学习，把大医院的先进技术学到手，更好地服务家乡百姓。
（李明雪为糖尿病足患者换药）
最初的学习内容是对糖尿病患者进行健康教育，想要避免并发症的发生，一定要做好健康宣教。糖尿病健康教育是糖尿病综合治疗的“五驾马车”之首，作为护士一定成为健康宣教的主力军。利用板报、健康宣教手册、亲口传授等方式，不厌其烦地对糖尿病患者进行宣教，主要在个体化饮食指导、运动计划、血糖监测、用药指导、低血糖的表现及处理、糖尿病的预防等几方面做好宣教。让他们完全掌握更多相关知识，协助他们做好生活护理，避免并发症发生。
接下来，在护士长的安排下，我来到内分泌科的换药室。换药室的带教老师先带我熟悉环境，了解各类药品、器械的作用。之后，实际操作，每天早9点，紧张的换药工作开了，整个换药室被浓烈的腐臭味包围着，刚去的我，尽管戴着双层口罩，但也挡不住刺鼻难闻的味道，一天不知要呕吐多少次。看着患者那腐烂的双脚，我心里一种绞痛，为这些患者发展到这种地步感到惋惜。这里的换药方式先由医生做清创，然后护士冲洗、消毒、包扎，所有的医生护士神情专注，没有一人表现出不耐烦的状态，此科，我看到了他们与众不同的美。
为了尽快学会换药操作，我每天早出晚归，放弃休息日，几乎整天待在换药室。白天跟随老师认真操作，晚上回到宿舍像过电影一样，把当天学习的内容再想一遍，将重点内容记在本子上，同时遇有疑问的的地方及时请教老师，半个月的时间，我一点一滴的进步着。我已经完全掌握糖尿病足换药的方法，并进一步夯实了基础知识，为我回到医院打下了坚实的基础。
学成回来不久，科室来了一位糖尿病足患者，左足背已完全坏疽，足底有许多瘘道，小腿皮肤已成黑紫色，满病房充斥着腐肉的臭味。患者病情发展迅速，如不及时处理，后果不堪设想。对我来说，这是一次严峻的考验，更是对我所学技术的检验。请外科进行会诊，为患者进行患部切开、清腐；之后，由我进行冲洗、消毒，按照所学的操作流程一步步完成换药。看似简单的换药每天都需要半小时，看着患者病情得以控制，我非常欣喜和满足，自己曾经付出与努力，得到了最好的回报。
（李明雪参加演讲比赛）
