呼吸系统疾病是一种常见病、多发病。近年来由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸人以及人口年龄老化等因素,呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加。
不过此时此刻千千万万的药店小伙伴已经做好为人类健康而奋斗了。不多说,下面为大家奉上几种呼吸系统疾病的联合用药方案。
急性气管、支气管炎
咳必清为镇咳药,主要用于咳嗽无痰的患者。
左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药,主要用于敏感细菌所致的呼吸道感染,对本品过敏者、孕妇及小儿忌用,肾功能受损者慎用。
布洛芬缓释片是退烧药,同时亦有一定的抗炎作用,哮喘患者慎用,孕妇禁用。上述3 种药物主要用于敏感细菌感染伴干咳、发热的病人,标本兼治,疗效肯定。
2.沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林
沐舒坦又名盐酸氨溴索,能促进呼吸道黏液的分泌及排出,因此有润滑祛痰的作用。
氨茶碱能够解除支气管因炎症刺激而引起的痉挛,即具有解痉、平喘的作用,疗效肯定,急性心肌梗塞、严重冠状动脉硬化、低血压、休克者禁用,儿童对本药敏感性高,易致惊厥,应在医生指导下用药。
阿莫西林为半合成青霉素,又名羟基氨苄西林,是广谱抗生素,但对于肺炎双球菌的杀灭作用强,用于治疗下呼吸道感染。因此上述药物联合适用于治疗肺炎双球菌所致的支气管炎,同时伴有喘息、咳嗽、痰较多且黏稠不宜咳出者。
3.盐酸吗啉胍片+维生素 C+鲜竹沥
吗啉胍为广谱抗病毒药,对甲型、乙型流感病毒及各种呼吸道病毒均有较好的作用,可以预防和治疗病毒引起的呼吸道感染。
维生素C 亦具有一定的抗病毒作用,且可以增加气管黏膜的抗病能力。
鲜竹沥具有祛痰、止咳、化痰的作用。
慢性支气管炎
1.阿莫西林+氨溴索+舒喘灵
阿莫西林为半合成青霉素类药物,其抗菌谱较广,对革兰氏阳性和阴性细菌都有杀灭作用,适用于慢性感染的长期用药。
氨溴索为祛痰药,能引起呼吸道分泌液增多,使痰液变稀易于咳出,同时还有止咳、平喘的作用,消化道溃疡病和肝肾功能不良者慎用。
舒喘灵对支气管选择性较强,能够解除支气管痉挛,从而有平喘的作用,而且其增强心率的副作用较轻,适用于心率较快的患者。
上述药物联合适用于慢性喘息性支气管炎处于迁延期的患者,药物搭配合理,经临床证实效果较好。
2.博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定
博力康尼能选择性地扩张支气管,即具有解痉、平喘的作用,与茶碱合用可增强平喘力度。
沐舒坦又名盐酸氨溴索,能促进呼吸道黏液的分泌及排出,因此有润滑祛痰的作用,同时还能保护支气管黏膜的排菌、湿润作用,尤适用于慢性支气管炎患者。
头孢拉定是头孢类抗生素,对革兰氏阴性杆菌具有强大的杀灭作用,属广谱抗菌药,故适用于杆菌所致的严重下呼吸道感染,而且对肾脏损害副作用较小。
上述药物适用于慢性喘息性支气管炎急性加重期的严重感染,同时具有消炎、增强气管抵抗力、解痉平喘的作用。
3.氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片
氧氟沙星为喹诺酮类抗生素,通过干扰细菌合成而起杀菌作用一,主要用于革兰氏阴性菌的感染,因此类药物对幼年软骨造成掼害,所以 18 岁以下未成年人和孕妇及哺乳期妇女禁用。
羧甲司坦能够降低痰液的黏滞性,使痰液变稀易于咳出,另外还具有镇咳的作用,消化性溃疡和肝功能不良者慎用。
舒弗美即氨茶碱,可以解除支气管痉挛,具有平喘作用。
以上药物适用于对青霉素过敏、慢性迁延期喘息性支气管炎患者,效果确凿。
4.阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦
阿奇霉素为大环内酯类抗生素,是广谱抗菌药,但特别适用于支原体感染的患者,也适用于对青霉素过敏患者的替代治疗,肝病患者及妊娠期患者不宜应用。
羧甲司坦具有稀释痰液作用,适用于痰液黏稠不易咳出的患者。
1.沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片
沙丁胺醇吸入气雾剂吸人后能直接激动气管上的 B2 受体,扩张支气管,但长期应用容易使该受体脱敏,数量减少,可增多哮喘发作次数,因此患者应在出现症状时及时应用,即按需使用。
茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型,可以缓慢释放,因此服用次数少,较方便,药效持续时间长。
以上两种药物主要用于每周哮喘次数发作小于 1 次的轻度哮喘患者的长期治疗,效果理想,副作用小。
2.博利康尼+茶碱缓释片+普米克
博利康尼又称特布他林,是口服的 B2 受体激动剂,能松弛支气管肌肉,扩张支气管,解除支气管痉挛,应按需服药。
茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型,可以缓慢释放,因此服用次数少,较方便,药效持续时间长。
普米克为糖皮质激素类药物,是最有效的治疗支气管哮喘的药物,能降低气道对各种不良刺激的反应性,减轻炎症反应,除急性发作者,对长期预防者多采用喷剂,可明显减少全身用药的副作用,患者喷后漱口可减少口腔真菌的感染。
上述药物主要用于每日有症状,夜间哮喘发作大于每周 1 次,且哮喘发作影响患者睡眠和休息的中度哮喘患者。普米克应每天定量使用,避免不必要的大量使用,可减少副作用。
1.急支糖浆+扑热息痛+阿奇霉素
急支糖浆具有祛痰、止咳、润肺的作用。
扑热息痛主要用于中度以上发热病人的对症退热。
阿奇霉素为大环内酯类抗生素,是近几年应用于临床的新品种,其对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用,对肺炎支原体也有很好的抑制作用,因此是治疗支原体肺炎的首选药物,且胃肠道反应等副作用较轻。
上述药物联合适用于支原体肺炎较严重的患者,效果理想。
2.罗红霉素+鲜竹沥
罗红霉素为红霉素类衍生物,体内抗菌作用比红霉素强 1~4 倍,用于革兰氏阳性球菌的感染,也可用于支原体感染。
鲜竹沥具有祛痰、止咳作用,临床应用较广,疗效肯定。
急性上呼吸道感染
1.青霉素+维生素 C+扑热息痛
青霉素为p 内酰胺类抗生素,具有杀菌力强、毒性低、价格低廉、使用方便等优点,主要用于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌等,用前需做皮试,对其过敏者禁用。
扑热息痛为解热镇痛药,可对症治疗发热、头痛。
维生素C 具有辅助抗病毒、抗炎作用。
因此上述药物适用于细菌性咽炎、扁桃体炎合并发热的患者,效果确切,是老牌药。
2.银翘解毒片+阿莫西林
银翘解毒片为中成药,含有金银花、薄荷、桔梗、甘草、连翘等,具有清热解毒功能,用于感冒引起的发热、头痛、咳嗽、咽喉疼痛等。
阿莫西林为广谱半合成青霉素,适用于敏感细菌引起的呼吸道感染。
上述两种药物用于上呼吸道病毒感染又继发细菌感染的患者,同时有抗病毒和抗细菌的作用。
3.玄麦柑桔冲剂+头孢羟氨苄
玄麦柑桔冲剂是中成药,用于风热感冒引起的鼻塞、流涕、头痛等症状,对风寒感冒引起的患者不适用。
头孢羟氨苄为头孢类抗生素,用于敏感细菌引起的呼吸道感染。
上述药物主要用于感冒时间相对较长,考虑合并细菌感染,但症状较轻的患者。