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疾诊室 | 开学季,一起上一堂防病课

开学啦

炎热渐渐褪去,随着秋天到来,孩子们也要回到校园重回集体生活了。


学校里人员密度大,在有限的教室空间内,往往是人多、地狭、通风差,一旦遇传染性细菌、病毒等,往往扩散迅猛。在开学的集结号吹响之际,又恰逢夏秋之交、各种传染病滋生的时节,家长和同学们一定要注意加强防范。




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流感

每年的开学季都会有大量的儿童流感病例,究其原因,主要有以下几个方面:

1

流感主要经空气飞沫传播,学校、托幼机构人口密集,学生们相互接触密切,病毒传播速度相当快。

2

秋季是流感的高发季节,由于气温不稳定,昼夜温差大,流感病毒活跃。

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人群对流感普遍易感,由于流感病毒容易发生变异,人们对它普遍没有抵抗力,一旦卫生观念不强,不注意个人卫生和个人防护,流感病毒极有可能乘虚而入。

如何预防流感

  • 保持良好的个人及环境卫生。

  • 勤洗手,用肥皂和流动水洗手。

  • 经常开窗通风,适量运动、充分休息,避免过度疲劳。

  • 咳嗽打喷嚏要掩住口鼻,不要对着他人,流感病人要佩戴口罩。

  • 流感高发期,尽量不到人多拥挤的场所;尽量佩戴口罩。

  • 接种流感疫苗。北方片区的流感疫苗接种供应和接种有明显季节性,一般在9月份开始供应和接种,当年12月份之前完成接种。错过时机,往往不能接种。


2

手足口病

手足口病是一种夏秋季常见的多发传染病,多发生于5岁以下的婴幼儿,本病可由多种肠道病毒引起,以肠道病毒EV71型和CA16型最为常见。全年均可发生,每年5-7月份是流行高峰期,临床上以发热和手、足、口腔等部位的丘疱疹、溃疡为主要表现,少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、脑干脑炎等致命性并发症。个别重症患儿病情发展快,可导致死亡。虽然秋季气温稍降,但是一开学,“熊孩子”们高度密集,一旦有孩子患病中招,自然就很容易传染给其他小伙伴了。

一般预防措施

远离手足口病有“十八字方针”:

勤洗手  勤通风

喝开水  吃熟食

晒衣被  打疫苗

  • 饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手;

  • 婴幼儿的尿布要及时清洗消毒,奶瓶、餐具等使用前后应清洗消毒;

  • 保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被;

  • 不让儿童喝生水、吃生冷食物;

  • 减少带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所;避免接触患病儿童;

  • 若发现孩子出现发热,手掌、脚底或口腔等部位出现水泡、皮疹等症状应该及时带小孩到正规医院进行治疗。


特异性预防措施

手足口病近半数(40%左右)普通病例、大部分(约70%以上)重症病例、绝大部分(约90%以上)死亡病例由肠道病毒EV71型感染引起。


肠道病毒EV71型灭活疫苗是预防EV71感染的特异性的措施。家长可本着自愿自费的原则为6月龄-5岁的婴幼儿接种EV71疫苗。

识重症、早救治:


家长要学会早期识别重症病例的表现和特点,一旦发现手足口病患儿具有以下表现特征,有可能在短期内发展为危重病例,应立即到定点医院诊治:


  1. 持续高热不退;

  2. 精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力;

  3. 呼吸增快、心率增快;

  4. 出冷汗、末梢循环不良;患儿可出现全身出冷汗,手脚冰凉,皮肤花纹;

  5. 高血压;

  6. 外周血白细胞计数明显增高;

  7. 高血糖;可有多尿、口渴、多饮等表现。不管年龄大小均可表现为呕吐。此外,儿童可诉说有头痛、视物模糊,小婴儿可出现前囟张力增高等表现。


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急性出血性结膜炎

急性出血性结膜炎,俗称红眼病,是世界范围内的流行性传染性眼病,为我国法定丙类传染病。特点为:接触传播、人群普遍易感、常造成大范围爆发流行。多发于夏秋季,传染途径多为污染的毛巾、洗脸盆、手指或其他用具等。

预防要点

  • 注意手部清洁。

  • 不用手、尤其是脏手揉眼睛。

  • 各人的毛巾与脸盆应单用,避免共用、混用毛巾和脸盆。

  • 如果不得不与急性出血性结膜炎病人共用脸盆,则应让健康人先用,病人后用,用完以肥皂将脸盆洗净,并常用消毒剂浸泡消毒。

  • 有条件可以对毛巾煮沸消毒,但不能使用酒精消毒剂,应使用含氯消毒剂,如“84”消毒液、健之素、漂白粉、次氯酸钠等。


4

细菌或病毒性腹泻病

常见的细菌性腹泻病有霍乱、菌痢、伤寒和副伤寒等,病毒主要有肠道病毒、轮状病毒等。一年四季均可发病,夏秋季节高发。

防控措施

预防腹泻病的主要措施是“把好一张口”,防止病从口入,做到“五要五不要”。


“五要”

饭前便后要洗手

买回海产要煮熟

隔餐食物要热透

生熟食品要分开

出现症状要就诊


“五不要”

生水未煮不要喝

无牌餐饮不光顾

腐烂食品不要吃

暴饮暴食不可取

未消毒(患者污染)物品不要碰

患者排泄物污染的厕所、餐具、地面、地拖、门拉手、衣物,要使用漂白粉、漂白精、过氧乙酸、戊二醛等进行消毒。


出现腹泻症状,要及时就诊,切忌随意使用抗生素。


5

及时补种免疫规划疫苗

除了刚才说的这几种传染病之外,在开学之前,还要特别提醒家长朋友们:


孩子上幼儿园和上学后开始过集体生活,被传染的机会增加。为保证所有的孩子都能完成免疫规划疫苗全程接种,避免相关传染病在托幼机构和学校流行,我国要求儿童在入学、入托时要接受预防接种证的查验,如果接种证上没有完整的免疫规划疫苗接种记录,孩子将被要求尽快补种,否则会影响孩子按时入园(学)。


目前,疫苗可预防疾病主要为传染病;而免疫规划疫苗预防的传染病一般是多发病,也是对孩子危害比较大的疾病,如果孩子没有及时接种免疫规划疫苗,感染疾病后不仅自身遭受痛苦、健康损害甚至是生命威胁,还可能将疾病传给周围的孩子。所以,接种疫苗不仅仅是个人的事情。



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