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冬天来了,如何提早发现早期尿毒症?


尿毒症不是一个独立病种,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。



尿毒症:全身中毒?


在此阶段中,除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外,由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。也就是说尿毒症这一名词是从临床表现这一角度来谈的。因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量,更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断,不能随便地下“尿毒症”的诊断,以免加重患者的思想负担。

 


如何早期发现尿毒症


尿毒症的临床表现主要有:消化系统症状是呕恶、纳呆、腹泻便秘,口中有尿味;心血管系统症状为高血压充血性心力衰竭尿毒症性心包炎、心肌疾病等;血液系统症状是贫血显著、出血倾向;神经系统症状是早期出现神经肌肉失调症状,周缘多神经病变,后期出现尿毒症脑病;呼吸系统可出现尿毒症肺炎的 症状;皮肤可出现皮肤瘙痒。

 

另外常伴代谢酸中毒,并现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。


 

尿毒症而不自知


尿毒症是慢性肾功能衰竭的严重阶段。在我国的发病率每年每100万人中新发生的尿毒症病员约96~100名,其中80%为青壮年,严重影响了人们的健康和生命安全。

近30年来,全世界在尿毒症的诊断、治疗和预防方面进行了大量的研究工作,应用了许多现代化的技术,取得了良好的治疗效果。除了药物以外,肾脏替代是发展快的一门学科,血透、腹透和肾脏移植的开展,挽救了大批面临死亡的尿毒症病人,使他们重获新生。

 

生活中,有不少肾脏病人肾功能减退已进入尿毒症期而不自知,从而未能得到合理的及时的治疗。有些人,自觉身体“一向健康”,一旦发病,医生告诉他已是尿毒症时,自己愕然,不敢相信,不肯接受这一客观事实。

 


尿毒症患者不能吃哪些药?


尿毒症患者需要严格注意用药安全和饮食安全,下列药物和食物需要严格禁止。

中药:朱砂、雷公藤、厚朴、汉防己、木防己、金线莲等。

西药:类固醇、四环素、消炎止痛药;无论口服、注射,并可能含于各种感冒药之中。

食物:以清淡为原则;低蛋白饮食,避免大鱼大肉。

避免高钾食物:如低钠盐、无盐酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等。

避免高尿酸食物:如动物内脏、海鲜、小鱼干、及豆类等。

水果:杨桃〈绝不可食用〉、芭乐、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。

良好的血压、血糖控制,避免肾功能急速恶化。

若有呼吸困难、全身倦怠、胸闷、抽筋、昏睡、持续恶心、呕吐、打嗝等状况,请速回门诊或急诊处理。



晚期尿毒症患者饮食必知


晚期尿毒症患者的饮食应注意以下几方面 :

1、多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白,少吃豆制品等植物蛋白,因为植物蛋白利用率低,会加重尿毒症。老年患者蛋白缺乏更为常见。肌肉萎缩,体重减轻,所需的蛋白量相对要高一些。



2、充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存。如果补充不足,可导致营养不良;补充过多,可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。摄取的热量中以谷类食物为主,少吃蔗糖、果实类食物。尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪。


3、食物纤维既防止便秘,又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂。人体每天食物纤维需要量为20克左右。食物纤维含量丰富的有薯类 (土豆、红薯等 )、粗粮(玉米面、高梁面、荞麦面、燕麦面等 )、蔬菜、水果及硬果食物(花生、核桃等)。血透患者若每天食用 270克蔬菜,就可提供 20克食物纤维。

4、尿量少或透析次数少、血钾高的病人,必须严格控制含钾高的食物如梨、香蕉等。有严重高血压、水肿或血钠较高者,应控制钠的摄入 ,每天进食盐 4- 5克或更少。少尿、高血压、浮肿的患者,还应严格限制饮水,每天饮水量不宜超过排出的尿量。



【肾内科】重庆国瑞中医院肾内科是集医疗、教学、科研一体的重点发展学科,科室由肾内科病房和血液净化中心两部分组成,病房设置床位100余张,24小时应诊。



科室技术力量雄厚,医疗技术精湛,设备先进。医院严格按照国际一流医院标准设计建立了血液净化中心,引进了20余台由德国费森尤斯公司生产的全球顶尖血透仪,配备高品质冷暖中央空调和层流净化系统,并配有独立VIP透析区,环境宽敞明亮,科室拥有一套科学、严谨、完整的管理制度及流程标准。我科主要诊治急慢性肾炎、急慢性肾功衰、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎等肾脏疾病,开展了血液透析、血液透析滤过、血液灌流、单纯超滤等血液净化工作。


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彭献代  

肾内科学科带头人 主任医师  硕士生导师 

中西医结合肾病专家委员会副主任委员、中华医学会肾病专家委员会委员、中西医结合老年病专家委员会委员,渝中区、九龙坡区医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。毕业于华西医科大学本科,重庆医科大学研究生毕业,就职于重庆市第三人民医院肾病治疗中心,长期从事肾脏病临床工作,对急慢性肾炎、肾盂肾炎、高血压、红斑狼疮以及多种肾脏病的诊断与治疗有丰富的临床经验,先后在国家级及省级专业杂志上发表论文30余篇。


擅长:慢性肾功能衰竭尿毒症、急性肾功能衰竭,各种药物、食物中毒的救治,以及对心衰、呼衰等多脏器功能衰竭病人的挽救治疗,特别对血液透析、血液灌流、血液滤过、血浆置换及连续性肾脏替代治疗(CRRT)等有较高的造谐,并开展移动式血液透析,进行血透病人的家庭治疗。


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