放心去旅行
8月23日，县中医院的李雄院长照常在三楼名医馆忙碌着。门口一对老年夫妇手里拿着一个用红布包得十分严实的物件，引起了大家的注意。
红布里面包的是锦旗，说起缘由，姚阿姨很激动：“我看了这么多年的病，是第一次给医生送锦旗。李医师真是太好太好了，说起来我会哭的。所以我让我爱人陪我来送。”
原来，姚阿姨多年来患有气急胸闷之症，走路都不敢迈大步。爱人陪着她辗转各地大医院，吃了很多种类的药，效果都不明显。她觉得自己一定是得了疑难重病，整日担惊受怕。7月，她听说县中医院有位浙江省立同德医院下派的心血管专家——李雄主任医师，看过他的患者反响都很好，就决定再试一试。她回忆说：“第一次来，李医师就跟我说：‘阿姨啊，你主要是心血管疾病。你放心，没有你想象得那么严重，我会帮你治好！’我当时心里就一松，预感到我终于找对医生了。李医师对我的症状、以前吃的药都问得特别详细，态度又好，看病的过程中，我很放松，也很放心。让我感到惊讶的是，用药的第三天我的腿迈得动了！太神奇了！”姚阿姨的爱人接着说：“那时候，我计划着出国旅游，又放心不下她。没想到她第二次来看病的时候主动问李医师，她能不能一起去。我很意外，也很高兴。因为我爱人以前对自己的身体是比较悲观的，多走几步都害怕。更没想到的是，李医师给她检查后说她好转得不错，还鼓励她走出去，提高生活质量。我记得李医师跟她说：‘阿姨，你放心，以你现在的情况，旅途上按时服药、不要过于劳累就没有问题。我还会给你制定一个应急方案，以防万一。多活动，对你有好处。’这次旅游真得一点问题都没有，我爱人开朗、自信了很多，我们的家庭氛围都好起来了。李医师真是医术和医德都很难得啊。这样的医生，真得要让大家都知道，弘扬正能量，造福更多患者。对了，过几天我要去衢州旅游，她说还要和我一同去呢，哈哈。”
李院长说，姚阿姨确实有冠心病等多个基础疾病在身，加上她多年来奔波于多地，找不同领域的专家治疗后恢复并不理想，加重了她的心理负担，可以说一部分症状与她的心理有关。“我接触到这个患者以后，明显感到她顾虑很重。于是我认真分析了她的整个求医过程和每一个治疗方案，耐心和她聊天，分析病情给她听，让她客观地了解自己的病情，增加康复的信心。同时为她量身制定了标准方案下的个体化治疗方案。在出国旅游这件事上，我是鼓励她的，我们有信心、有方案，为什么不能把心放开，高质量地生活呢？这就是我一直强调的‘双管双心’治疗效果的所在。”
3个1/3
半天的专家门诊，李院长诊疗了33位病人。我们有一个有趣的发现——新病人占1/3，亲属朋友一起来的占1/3，本欲到上级医院求诊的患者占1/3。这3个1/3是巧合吗？
李院长说，这是他门诊的常态，而这种常态是偶然，也是必然。每次门诊都有很多新病人，大多看身边的人疗效显著，慕名而来。有的甚至是老病人在挂号时听到有人心血管不好，主动告知他挂李院长的专家号。
李阿婆和张大爷一起走进了诊室，李院长微笑着说：“李阿姨，你来啦？今天气色不错，请坐。老伴陪你来的？”“哦，不是不是。我今天挂了12号，他13号。他也是来看病的。”李阿婆患有多年的高血压、冠心病，时好时坏的。半年前看到同是冠心病的亲戚病情好转，打听是县中医院的李雄医师治好的，就来找李院长治疗。如今，她的病情已明显好转、十分稳定，定期会来找李院长复诊。她对李院长说：“我老头子也是老毛病了，发病的时候和我很像。从前他也没看好，就不喜欢上医院了，自己吃药，现在看我这么好了，缠着我让我也带他来瞧瞧。李医师啊，你帮忙看看，也把他治治好。”李院长笑了：“好，别急，一个个来。”经诊断，张大爷得的也是高血压、冠心病。李院长针对他的病情程度为他制定了治疗方案，并嘱咐他按医嘱治疗，一定能得到控制，切勿自己随便服药。
有一位陈女士，她对李院长说：“我有两个姐姐在你这里都看得效果很好，我是第三个。我姐妹五人都是高血压，另两个妹妹也要找你看呢！你治我们家的高血压就是两个字‘对路’。”
本打算去上级医院求诊，碰到李院长后就安心留在当地治疗患者主要分为两类：一类是在上海、杭州、北京等地做过心脏手术，本来需要定期去上级医院随访的。因为李院长本身是省级专家，中国医师协会心血管分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会介入心脏病学专家委员会委员，从事心血管临床工作30年，拥有丰富的心血管疾病诊治及介入治疗经验。所以，在他这里复诊，完全可以得到与上级医院同质的诊疗服务。另一类是在当地医院治疗后效果不理想，觉得去上级医院疗效会更好。看了李院长后，问题解决了，疗效显现了，自然也就不用去上级医院了。“双下沉 两提升”的医改红利，使患者留在了基层医院，减轻了患者的精神和经济负担。
我用减法来爱你
在李院长的门诊，最常见的一幕就是，患者问：“医生啊，我吃了好多药了，怎么不见好啊？”这时，李院长就会一边安慰他不要急，一边仔细地看患者的既往病历，并让患者把他吃的药都说出来。有的病人来的时候带了一塑料袋的药，摊出来给李院长看。李院长呢，把药一个个地挑出来分类，“这两个药的效果是一样的，把这个停了。”“这个药不对症，不要再吃啦。”“这个药不用吃那么多，我给你减量。”……
“医生啊，你怎么不给我加药，反而给我减药呢？”面对患者的提问，李院长说：“你的病不见好，不是因为你吃的药不够多，而是没吃对。我会给你制定一个合适你自己的服药方案，既可以省点钱，效果又好。”遇到患者听不懂，他就会生动地比喻：“打个比方，你饿了，米饭、馒头、面包、鱼、肉、菜等等，都可以填饱肚子。但你一下都给吃了，会撑坏的。我们就需要选最适合你吃的。”
李院长说：“作为医生，做加法很容易，做减法却很难。但努力做减法，能够为患者着想，才是医生最应该做的。”有很多患者，病急乱吃药。殊不知，乱吃药不仅会造成不必要的经济负担，而且会让身体承受不必要的毒副作用，大量服药却效果缓慢的过程对患者还会造成不必要的心理负担。因此，李院长会针对每个患者，有的放矢地减去重复用药、可用可不用的药物和不符合病情的药物。再通过与患者充分沟通，讲清病情，重新因病制宜地调整用药方案，以最少的药，得到最好的疗效。
李院长说，他喜欢对患者进行“话疗”，也就是从充分沟通中抓住细节，精准治疗。他一直以来所追求的，就是“沟通和疗效做加法，药物种类和数量做减法。带动基层医院的医生从治疗局部病灶，转变为治疗系统疾病，最终成为能将病人的全身心纳入治疗范围的‘全科医生’。”
“善待每个病人，珍惜这份信任”是李院长带给县级医院的重要理念。
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