立秋了，北方地区天气时冷时热，流感、肺炎等疾病频发，特别是婴幼儿群体。经常有家长朋友电话及微信咨询：“宝宝感冒了，吃了5天的头孢和氨酚黄那敏怎么还不好?”“孩子发热，我给他买了些消炎感冒药，你看怎么吃？”“今天孩子多吃了2片孟鲁司特要不要紧？”……养育宝宝的过程中，家长们都恨不得自学成材，成为儿童保健专家，但有时宝宝并不需要用药，有时你自行购买的药并不适合宝宝……儿童是一个特殊的群体，这个群体的各个器官发育尚不健全，用药需要特别谨慎，在为宝宝选药之前，应该先了解小儿用药的“八项基本原则”。
1、要明确诊断。
要根据病情选择如何用药，尤其要考虑到儿童的用药特点及剂量。如小儿支气管哮喘可以应用麻黄素、肾上腺素类药物解除哮喘，但同时患心脏病的孩子就不能用，因为这类药物可使心跳明显加快，对心脏不利；又如患小儿感冒时，尽管复方速效感冒药疗效快、服用方便，为感冒药中的佼佼者，但婴幼儿神经系统、肝脏发育尚不完全，服用复方速效感冒药易引起惊厥、血小板减少或肝肾损害。因此在选用药物时，既要考虑疾病的需要，又要考虑药物对小儿身体的不利影响。
2、要有明确的指征。
要结合小儿的具体情况，根据药物的特点，选用安全、有效、可靠、易得的药物。不能用疗效不确切的药物，不要轻信广告药品，不要迷信新药、贵药，因为有些新药的毒副作用，往往需要长期深入细致的临床调查研究，尽管新药上市前都完成了对胎儿的影响、致癌、致畸、依赖性、抗原性等研究，但由于时间的局限还远不够，非那西汀在应用几十年后，才发现长期应用可致肾乳头坏死，甚至肾盂癌的毒性反应。
3、要掌握影响药物的因素。
如药物剂型、给药途径(口服还是注射)、药物联用的相互影响、小儿年龄、性别、营养状况及精神状态等。要排除各种可能出现的干扰，以期达到预期的治疗效果。
4、不要随意滥用成人药。
儿童的肝、肾、神经等器官、组织发育不完全，很容易受到损害或发生中毒反应，婴幼儿更应慎之又慎。如阿司匹林类解热镇痛药适于成人应用，若给患儿应用则不易掌握用量，一旦过量，会因出汗过多而造成虚脱。又如氨茶碱治疗量与中毒量十分接近，成人用药尚需注意，小儿神经系统发育不完善，用后很易中毒。成人药在儿童身上做的研究很少，无法保证用药安全。儿童不是缩小版的成人，药物在儿童体内的代谢排泄情况也与成人不同，根据成人用药剂量推算儿童剂量是不科学的。
5、不要滥用小药。
有些家长把一些小儿常用药称为“小药”，可以有病治病，无病防病，有益于小儿的身体健康，这种做法实不可取。如抗菌药物不按时按量的滥用，会导致耐药性，一旦真正需要抗生素时，药物就起不到杀菌消炎作用了。又如一些消食化积的中成药里，多含有大黄、黑白丑等泻药，盲目使用会影响小儿营养吸收。还有些中成药里含有朱砂，长期服用会引起积蓄中毒。所以，孩子无论吃什么药，都应在医生指导下使用。
6、避免滥用滋补和维生素类药品。
孩子在校功课多学习紧，家长常常给予进补；为让孩子长高避免“三等残废”，有的家长甚至和邻居攀比着给孩子滋补营养，滥用如人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草等。殊不知，这早一支、晚一支的补剂把孩子推向了病态。如人参蜂皇浆之类制剂是公认的激素制剂，这些补品制造出了性早熟，并已成为儿科新的疾病，目前医学界对此却束手无策。
7、要严密观察小儿病情变化及药物反应。
因为小儿具有病情变化快的特点，要随时决定继续用药或调整用药和剂量，让用药更趋合理，从而减少或避免药源性疾病的发生。同时，要注意增强小儿身体抵抗力，给予必要的增强体质的治疗，并给予良好的护理，使疾病彻底痊愈。
8、要妥善存放药品。
一定要把家里的药物放在安全的地方，避免宝宝误服。
（儿二科 王红连）
咨询电话：0535－5661232
蓬莱市人民医院
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