近日，我院产科联合其他科室成功救治一位完全性前置胎盘伴胎盘植入孕妇。
9月4日上午产科门诊来了一位35岁的孕妇，该孕妇13年前有剖宫产史，现在怀二胎一直在外院产检，其彩超结果显示异常，特来我院咨询。吕平主任接过报告单一看，彩超提示完全性前置胎盘，考虑胎盘植入，现孕周36+2周，立即建议尽早终止妊娠，但是孕妇和家属很不解，认为她离预产期还差一个月，现在没什么症状，住院是不是太早了？完全性前置胎盘、胎盘植入，俗称产科之王，手术难度大，严重产后出血发生率高，甚至术中需切除子宫止血，更严重的会危及产妇生命。吕主任向孕妇及家属简单说明其病情复杂性，建议孕妇立即住院治疗。患者入院后，吕主任立即组织全科病例讨论，联系盆腔核磁进一步明确胎盘与子宫及临近器官关系，仍考虑胎盘植入，因孕周已达36周，继续待产，随时可能出现宫缩，发生难以抑制的产前出血危及母儿生命。我们和患者充分沟通了手术风险，制定了严密的手术方案，对术中术后可能出现的意外情况进行充分的估计及预防，实施个体化术前准备，同时联系检验科、输血科、麻醉科、重症医学科、新生儿科等相关科室做好抢救准备，配备经验丰富的医疗急救团队，力求在保证孕妇安全的前提下，将胎儿娩出过程尽量缩短。
患者于9月6日上午入手术室，全部医护人员准备到位，在全麻下开腹，术中见盆腔广泛粘连，子宫下段血管怒张明显，尽量避开怒张血管，取子宫体部横切口仍不能完全避开胎盘，切开后迅速娩出一男婴，评分好，大家提起的心才略微放松一下，但是产妇还没有脱离危险，其胎盘不能自然剥离，子宫开放血窦不能闭合，从子宫切口涌出大量鲜血，紧急情况下吕主任使用止血绷带短暂止血，迅速人工剥离胎盘，术中出血已达2000ml，向患者家属再次交待病情下病重通知，在大家的共同努力下，行子宫下段提拉补丁缝合加子宫捆绑后止血成功，并保留了子宫。整个手术历时1小时25分钟，术中开通两路静脉液路，术中共出血2500ml，相当于其全身近1/2血液总量，麻醉师及手术室护士快速加压输注浓红6u，血浆400ml，使患者在快速大量出血的情况下能保证全身重要器官供血供氧，最大程度避免心脑肾等主要脏器功能衰竭发生，术后转入重症医学科进行生命支持治疗，目前患者转危为安。
我院的危重孕产妇绿色生命线离不开产、儿科、麻醉科、手术室、重症医学科、超声医学科及各相关职能科室的鼎力配合，多次实战演练，让我们的配合无懈可击，并为全市危重症孕产妇的生命保驾护航。
附注：胎盘植入是产科最危险的并发症之一，可导致严重的产时出血，造成母亲产后出血，休克，子宫切除，组织器官缺血再灌注损伤及孕产妇死亡。专家提醒：孕产妇年龄大于35岁，孕产次数≥3，有多次人流刮宫史、子宫切开史和宫腔感染等都是导致胎盘植入的高危因素。要预防胎盘植入，最好的方法就是规避上述高危因素。对于已经经历过剖宫产而又打算生育二胎的女性来说，一定要重视孕前和产前的检查。孕前通过B超了解子宫恢复的情况，早孕期明确胎盘的位置和状态，并在整个孕期接受规范而严格的监测。
