卫生事业单位面试：护理口述实操

卫生系统事业单位护理学的面试过程中，部分地区会出现一部分护理操作的口述实操以来检查护理人员的相关的专业知识水平，下面我们就用来介绍一下面试中口述的流程。

护理操作的流程如采取口述的方式，应该注意口述时的顺序以及条理性，我们建议口述操作流程时应该按照操作顺序进行相关的叙述，以确保得分点不被遗漏且注意保证叙述时语言条理清晰、表达流畅，良好的展示自身的专业知识。下面以鼻饲的操作流程介绍。

(一)操作前：评估及准备

1.护士自身：着装整洁、洗手、戴口罩。

2.环境：清洁宽敞、干净明亮，适宜操作(部分疾病特别注意，如破伤风患者避免声、光刺激等)。

3.患者：核对医嘱、患者，①全身情况：目前病情，进食能力，意识状态，活动能力，营养状态，鼻饲的原因;②局部情况：鼻孔是否通畅，鼻腔粘膜有无红肿，破损有无义齿，缺齿及有无食道疾患等等情况;③心理状态：有无焦虑，悲伤或忧郁反应，对鼻饲的认识和合作程度;④健康知识：对饮食与营养及插胃管知识了解程度等。

4.物品：物品准备齐全，均在有效期内，无菌物品已严格消毒，无破损、无包装漏气、均在有效期内、型号适宜等。(用物的准备：治疗盘内盛鼻饲包(内盛治疗碗1个、鼻导管1根、纱布数块、压舌板、止血钳、石腊油棉球小瓶、弯盘2个)、 20ml注射器1个、敷料缸1个、温开水小药杯1个、棉签、胶布、别针、橡皮圈、温开水、鼻饲饮食、剪刀、笔、听诊器、毛巾、治疗卡;另备拔管用物：弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双、漱口杯内盛漱口液、吸水管、酒精、毛巾、棉签。)

(二)操作中：操作流程

1.插鼻饲管：①将治疗车推至床旁，再次查对床号，姓号，做好解释。治疗车放在病人右侧，护士站立在病人右侧床头前;②协助患者取合适卧位：清醒者可取坐位或半坐位，昏迷者取平卧位;③颌下铺毛巾，用湿棉签检查和擦净鼻孔，将大治疗盘端至床头柜上，打开鼻饲包，置20ml注射器于鼻饲包内，检查胃管型号和质量，并用20ml注射器抽吸10ml空气注入胃管内，检查胃管是否通畅;④比量胃管长度。前额发迹至剑突水平，或鼻尖经耳垂到胸骨剑突的距离。做好标记，用石腊油润滑胃管(胃管插入长度：一般成人45～55cm，婴儿16～18cm);⑤左手持纱布托住胃管，右手用钳夹住胃管前端，自一鼻孔轻轻插入，嘱患者作深呼吸，插入14cm时，嘱病人作吞咽动作。当病人吞咽时，顺势将胃管向前推进，直至预定长度。如插入不畅，检查胃管是否盘曲在口腔;插管过程出现不适，稍停片刻，嘱患者作深呼吸;如病人出现呛咳，可能误入气管，需迅速拔管重插。⑥昏迷病人取平卧位时头偏向一侧，将胃管末端置于口角治疗碗内，插入14cm～16cm时，检查胃管是否盘曲口腔，左手托起头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通道弧度顺势插入所需刻度;⑦证实胃管在胃内，有三种方法任选一种就可。a.用注射器抽吸出胃液，也是最可靠的一种方法b.将胃管开口端置入水中，无气体溢出c.向胃管内快速注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。⑧当证实胃管在胃内，胃管末端反折用纱布包妥。胶布固定胃管于病人两侧鼻翼，昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。

2.鼻饲：①喂食前向患者解释清楚，先注入10～20ml温开水，再缓缓注入流汁饮食，然后再注少量温开水冲洗胃管，避免流汁饮食存积在胃管中变质，询问患者感觉;②若连续多次鼻饲应在鼻饲前先抽吸，若胃内容物>150ml，则应该延缓鼻饲;两次鼻饲间期应该至少相隔2小时，每次量不超过200ml;③喂片剂药物，首先将药物研成粉末，放入20ml温开水溶解后再喂入;④鼻饲后，用温开水20ml冲净胃管，将胃管末端抬高后反折，用纱布包好，用橡皮圈绕紧，用别针固定于病人衣肩上。胶布固定胃管于脸颊上，撤下毛巾。

3.拔管：①核对医嘱，准备用物，向患者用好解释工作;②颌下铺毛巾，弯盘放于患者口角旁，松开别针和胃管末端，喂食后揭去胶布;③夹紧胃管端，嘱病人慢慢呼气时，迅速拔管，放入黄色医用垃圾桶内;④清洁口鼻及面部，擦净胶布痕迹，助病人漱口，用纱布擦净口角，撤去毛巾和弯盘。

(三)操作后：整理及健康宣教

1.整理病床单位，整理用物。

2.根据病人情况，进行健康教育，询问病人感觉，与病人交谈，并做好健康宣教。嘱患者注意防止鼻饲管路滑脱，咳嗽时不要用力过猛，可以用扶住胃管，翻身时不要压迫胃管，如有不适，按信号灯，我们会及时来帮助你的。

3.医疗垃圾分类处理，洗手、摘口罩，记录并签名。

这就是护理操作口述的全过程，注意叙述时着重操作的重点，不必面面俱到，因此考生考试之前不必有过多的心理负担，注意熟悉操作流程，避免过重的心理压力，能够完成叙述并没有大的原则错误即可。