合理用药——抗菌药物（调配和滴速）

要保证抗菌药物安全合理的使用，减少和尽量避免不良反应的发生，我们医务工作者必须关注抗菌药物的调配和滴速。

一、抗菌药物如调配不当，有可能会使溶液形成沉淀造成药效降低，此外大量不溶性微粒输入人体时，可导致热原样反应（表现为体温升高、寒战、心跳加快、呼吸加促等）、局部组织损伤或坏死、凝血反应甚至死亡。如：

1、复方氯化钠（林格）液中加入头孢曲松钠会使溶液形成不溶性沉淀，使用到人体可能造成死亡的严重后果；

2、0.9%氯化钠溶液中加入氟罗沙星会使溶液沉淀、浑浊； 

3、5%葡萄糖液中加入氨苄西林会使溶液沉淀变色；

4、5%葡萄糖液中加入红霉素会使药效下降。

二、药物滴速过快会加重心脏负担，滴速过快影响了疗效易造成不良反应甚至是严重不良反应的发生。如：

1、氟喹诺酮类或亚胺培南滴速过快可能会造成脑内药物浓度过高，导致一些中枢神经系统不良反应；

2、氟喹诺酮类滴速过快可能会造成呕心呕吐；

3、万古霉素短时间滴速过快会出现红人综合征、低血压等副作用，万古霉素静滴速度过快严重的引起心脏骤停、呼吸衰竭死亡(有相关报道)；

4、氨基糖苷类和万古霉素等药物，静脉输注过快，使单位时间内经肾脏排泄的药物浓度过高，可致药物性肾损害和耳毒性。

        三、总结：严格按照说明书使用配液和控制好液体滴速 

1、配液 

大多数抗菌药物应使用生理盐水做为配液，生理盐水PH为4.5-7.0中性偏酸，大多数抗菌药物使用生理盐水配液后稳定，但这几种抗菌药物不能用生理盐水配液：阿洛西林钠、氟罗沙星、培氟沙星、多黏菌素B、两性霉素B脂质体、两性霉素B。

2、滴速

根据说明书、相关文献以及PK/PD原则抗菌药物滴速应偏慢，使抗菌药物在体内时间延长更好的达到疗效，减少不良反应的发生。以下是一些常见抗菌药物的使用时间或滴速：