毕节稳办快讯：通讯员（周仁平、李文亮）
近日，为了推进区域性医疗卫生服务水平建设，切实增强和带动医务工作者的服务水平和临床经验，由中国中西医结合学会脑心同治专业委员会主办、步长制药集团承办的《心动中国▪毕节首届心电图识图培训大会》暨《稳心颗粒治疗心律失常专家共识》发布会在贵州省毕节市毕节大酒店胜利召开！本次会议得到了毕节市卫计委、毕节市第一人民医院、毕节市中医院、毕节市七星关区人民医院的大力支持，来自全市各医疗机构科室负责人及临床医师共计400余人参加了本次盛会！
图为大会来宾签到处人满为患，原计划200人的会议实际到场400多人，还有100多人没有挤入会场，体现了我们医务工作者对心血管病专业知识的学习热情！
图为会议现场276个座位宾客满座，中间过道和左右两侧及后排也站满了人，向不辞辛苦的医务工作者们坚持对临床知识的孜孜追求致以崇高的敬意！
心电图（ECG或者EKG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
心电图的临床应用已超过110年，在这漫长的历史长河中，心电学专业长盛不衰，飞速发展，她的理论已渗透到心脏病学及其相关学科的各个领域，并由单一学科发展成为具有常规心电图学、动态心电图学、运动心电图学、心电向量图学、远程心电图学、起搏心电图学以及心电生理学的系统心电学学科。百年实践证明，心电图是久经验证的、科学实用的医学检查技术，特别是在心血管专业，是某些心血管病症的唯一或主要检查、诊断手段，如心律失常中各种早搏的定性和定位、心脏各部位的传导阻滞。以室早为例，除心电图外任何物理和化学检查均无意义（但并发心脏扩大时超声心动图可有所表现）。发生在室上的早搏有多种，窦性的早搏的特点是P`波的形态与窦性P波的形态必须相同，且呈等长代偿；发生在右房的房性早搏，其P`波形态异常但是方向与窦性P波基本相同、发生在左房房性的早搏，除P`波形态异常外其P`波方向与窦性P波也大相径庭、而发生在心房下部的房性早搏又有它的特点，但是他们还有一个共同的特点即是不完全代偿；发生在希氏束的早搏又称交界性早搏，她的特点更是多种多样，首先，QRS波应与窦性下传的相同，其前可有逆行P¯波、也可没有P¯波、也可出现在QRS波之后，这取决与交界性兴奋向下前传和向上逆传的速度，而舒张晚期的交界性早搏，其QRS波前有时还可出现正常P波，但是PR间期较短，等等这些都是非心电图能解决的。
心电图就像一幅画，她内涵丰富、学问渊博，我们决不能因心电图的操作简单和收费低廉而小视。科学技术发展到今天，很多物理、化学检查有了新的替代手段，但是，时至今日，在某些方面心电图还没有任何可替代的检查方法，相反，我们对心电图的依赖性和信任度日渐增加。因此，我们要重视心电图、关注心电学专业，为心电学事业的发展和繁荣贡献力量。
图为著名心血管疾病专家贵州省遵义医学院附属医院心电图科主任许祥林教授讲解【心电图危急值的诊断与鉴别诊断】
心电图危急值是指一些能够危及病人生命的一类心电图表现，可导致严重的血流动力学异常甚至威胁患者生命。及时识别此类心电图，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。因此，无论心电图医师还是临床医师均应熟知心电图危急值，急诊科、重症医学科医师尤其要掌握好这一快速、安全、经济的检查手段，做到及时识别和诊断，以实施紧急合理的救治。许祥林教授就临床常见心电图危急值报告范围以及其诊断和鉴别诊断在本次大会上做了详细的培训阐述与经验分享。
临床常见心电图危急值报告范围
目前心电图危急值尚无统一标准，但总的范围基本一致，即可导致严重的血流动力学异常甚至威胁患者生命的心电图改变，主要有以下五个部分。
1、严重的心肌缺血与急性心肌梗死；
2、严重的快速性心律失常；
3、严重的缓慢性心律失常；
4、药物及与电解质相关的急症；
5、严重的起搏器功能障碍。
心电图危急值制度建立与报告流程
心电图危急值制度的建立是强化以病人为中心的服务理念和安全医疗服务意识，促进医疗服务质量的提高。
1、心电图诊断人员：一旦发现心电图危急值，在排除伪差的情况下，应第一时间将通知相关临床科室及本科负责人，发具临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。
2、临床科室：在接到心电图危急值报告时，应立即通知管床医师或值班医师，并报告上级医师，在确认患者及心电图识别无误后立即对病人进行处置，必要时应复查心电图确认。
3、危急值与病人病情不相符，诊断人员须及时与临床沟通；临床医师如对诊断结果有疑义，也应及时与医技科室沟通，共同分析与临床不符的可能影响因素，必要时重新检查。
图为许祥林教授不吝赐教与现场嘉宾交流互动，解答大家临床工作中遇见的疑难心电图杂症的鉴别与诊断，会场时时爆发出热烈的掌声！
本次大会的另外一项重要内容就是近期在国内多个城市开展的《J波综合征国际专家共识暨稳心颗粒治疗心律失常专家共识》学术会议盛况新闻发布会，由本次大会主席毕节市第一人民医院心内科主任金萍教授在大会上为大家对《双共识》做了详细的解读！心脏规律跳动，才能保证血液循环健康平稳。心脏不规律跳动可能是心律失常，出现房颤等心律失常。几乎每个人的一生中都会出现心律失常，它与年龄、压力等因素有关，有的也与遗传有关。心律失常轻则降低生活质量，重则威胁生命，甚至引起猝死。如何及早发现，如何找到多靶点、安全性好的治疗药物一直是世界心律失常诊疗的难题所在。近日，“第六届心脑血管病国际学术研讨会暨《J 波综合征国际专家共识》专家团学术报告会暨《稳心颗粒治疗心律失常专家共识》发布会”在全国30个省会直辖市现场隆重召开，与会规模超过1 万人，加上视频会的30 余场次，国内心血管领域医务工作者2 万人将从中受益。通过两个《共识》提升了我国心律失常的诊疗新水平、新能力。
图为毕节市第一人民医院金萍教授在大会上详细介绍心律失常防治基础用药——稳心颗粒以及她在临床上使用稳心颗粒的心得体会。
世界著名心脏电生理专家、美国Charles Antzelevitch 教授一直强调“药物治疗是心律失常防治的首选方式”。北京朝阳医院心脏中心主任杨新春教授介绍说：“目前治疗心律失常的老牌西药临床限制越来越多。”而经历多年的临床研究发现，鉴于稳心颗粒多靶点、广泛治疗心律失常、安全性高，还兼具有改善心脏功能、镇静安神等多重优势越来越明显，受到国内外医学专家的广泛认可。
稳心颗粒开创了中药治疗心律失常的历史。中医里并没有心律失常这一疾病。上世纪80 年代初，在抗心律失常西药毒副作用被广泛确认的大背景下，中国中医科学院广安门医院以周玉萍教授为核心的几位中医专家启动了对稳心颗粒的研究。他们考虑到中医的“心悸，怔忡”常为现代医学的早搏或其他快速性心律失常，根据中医整体观念、辨证论治的理论基础，借鉴古方“脉结代、心动悸、炙甘草汤”主治之旨，结合多年临床经验，反复筛选，最终确定由党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味中药组成的治疗心律失常的现代名方稳心颗粒。
图为金萍教授介绍《稳心颗粒治疗心律失常专家共识》起草专家与全国100余位业内权威共识专家
多年来，规范、系统的现代研究不断证实着稳心颗粒治疗心律失常疗效和安全性。1987 年，稳心颗粒治疗心律失常被列为中国中医科学院课题，1991 年列为“八五”中医药国家科技攻关课题，主治急性心肌梗死合并的心律失常等。1995 年6月获得卫生部颁发的新药证书，1996 年通过了“八五”攻关课题的成果验收。稳心颗粒1996 年正式上市后，其抗心律失常作用机制的研究逐步深入。在基础实验发面，最初稳心颗粒进行了心律失常预防的实验，分别对乌头碱、氯化钡、肾上腺素引发的心律失常有明显的预防作用，给药后心律失常出现的时间推迟，心律失常持续的时间明显缩短。此后，作用机制的研究水平又提高到单细胞的分子水平，应用全细胞膜片钳技术，观察对离子通道的作用。结果显示，稳心颗粒对心肌细胞膜的钠、钾、钙离子通道均有明显的剂量依赖性的抑制作用，属于一种广谱抗心律失常的药物，兼有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用。
在中国，稳心颗粒最早引入离子通道机制，阐释了什么是离子通道，什么是离子通道疾病，心律失常与离子通道之间的关系。2010 年，再次向国内通道引入了与猝死关系密切的J 波综合征。2012 年，“稳心颗粒循征临床试验”研究结果在人民大会堂发布，标志国内有史以来最规范的循证研究完美落幕。
图为金萍教授介绍稳心颗粒研发上市三部曲
自2005 年来的10 年间，国际上对稳心颗粒进行了深入的高水平的研究，尤其是近年来国际上3 项研究进展，极大推动了心律失常领域的发展。受益于国外基础研究技术及设备的先进性，以及参与的科研人员都是国际公认的权威学者，使得稳心颗粒在短短的10 年间就取得了三项惊人成果。第一项是严干新教授主持的犬心室楔状肌模型上稳心颗粒的研究，证实稳心颗粒有明显的抑制晚钠电流作用，能减少早后除极，迟后除极及T 波电交替的发生，进而有预防和减少恶性室性心律失常的作用。钠通道以前仅有快钠电流。第二项研究的主要负责人Charles Antzelevitch 教授是心脏电生理领域基础研究世界排名第一位的专家，他证实稳心颗粒的浸出液能明显产生心肌复极后不应期，而且该作用具有心房选择性。进一步研究证实，稳心颗粒有明显预防和终止房颤的作用。第三项是Antzelevitch教授发表在2013 年7 月发表在《心律》杂志的一项研究，证实稳心颗粒不论单独应用还是联合奎尼丁，对Brugada 综合征均具有治疗作用。
以上三项研究都是拓宽了稳心颗粒机制范围，突破了早搏的应用范围。现在稳心颗粒可以防治房颤，对恶性室性心律失常有治疗作用，对遗传性心律失常Brs 同样有效。 2010~2012 年，一项由阜外心血管病医院牵头，全国60 家三级医疗机构共同参与的随机、双盲、多中心循证医学对照研究表明，稳心颗粒对房性早搏、室性早搏治疗的总有效率分别为83.6% 和83% ，同时能改善心悸、胸闷、失眠、乏力等临床症状，同时没有致心律失常的副作用，不良反应的发生率与安慰剂对比无统计学意义。
图为步长制药集团事业一部南区总监姚福斌先生不远千里亲临会场指导并对本次大会进行高度总结
姚福斌先生介绍：步长制药董事长、共铸中国心基金发起人赵涛先生曾表示，儒商将成为中国梦的推动者，现代意义上的儒商，首先是要秉持诚信，为社会创造价值。发展中华医药，造福群众正是儒商的表现。步长制药正是靠着正确的理念和强烈的社会责任感，不断推动中药研究走向世界。稳心颗粒三十多年临床医师及中外学者的研究与应用就是一项中西医结合的成果，是中外学者智慧、辛勤付出及共同努力的结晶。研究表明，稳心颗粒具备抗心律失常的多种机制，也提示中医、中药在抗心律失常治疗领域有着潜力和应用前景，安全性也较高。
为了更好规范稳心颗粒的临床应用及深入研究，中国心律学会、中国中西医结合学会脑心同治专业委员会组织国内相关专家，经过广泛的文献查阅，深入的学术研讨，撰写了《稳心颗粒治疗心律失常专家共识》。国内外一百余位电生理与临床专家对该共识寄予了厚望。杨杰孚教授表示，一直以来，机制不明确是阻碍中药发展和走出国门的重大问题，国外电生理专家的研究证实了稳心颗粒的机制，是中药发展的优秀实例。严干新教授也表示，中药发展不仅要在国内，也应在国外的著名实验室开展研究。郭继鸿教授认为，中药在机制研究、临床使用和研究团队的选择上都应有所发展，稳心颗粒是重要走向科学的代表，不仅单
用可治疗心律失常，还可降低联用的相关西药用量，减小副作用。多位专家表示，稳心颗粒目前的临床应用范围、以及作用机制的探讨仅仅迈出了第一步，其更多的作用机制、适应证、剂量、剂型便捷性还有待进一步研究。
步长制药集团南区总监姚福斌先生发表重要讲话
姚福斌先生还介绍了步长制药上市销售的还有一个专门治疗缓慢性心律失常的现代专利中药参仙升脉口服液。该药由北京中医药大学研发，历经整体动物、器官、细胞、分子4 个不同层次的研究，能够显著改善窦房结功能，缩短传导时间；临床应用对窦性心动过缓和病态窦房结综合征总有效率分别高达94.25％和91.80％，显著提高平均心率12 次/分钟，有效改善头晕、黑矇、乏力等临床症状，是未达到起搏器治疗标准或不愿安装起搏器的缓慢性心律失常首选治疗药物。目前临床应用以及取得了良好的疗效。
大会最后姚总说：步长制药致力于专业化的学术推广，旨在提高我们的医疗水平和临床经验，今天参会人数众多，体现了我们医务工作者对学术知识的渴望，今天我们不仅要学习心电图疑难杂症的鉴别与诊断，同时我们自己也可以建立心电图危急值的报告管理流程体系。心律失常轻则降低生活质量，重则威胁生命，甚至引起猝死。如何及早发现，如何找到多靶点、安全性好的治疗药物一直是世界心律失常诊疗的难题所在！中医药是中华民族的宝贵财富，需要我们继承并发扬光大。党和国家领导人非常重视中医药事业的健康发展，习近平总书记在会见世界卫生组织总干事时表示：“愿与世卫组织继续加强双方合作，促进中西医结合及中医药在海外发展，推动更多中国生产的医药产品进入国际市场”。利用好当今科技手段切实推进中医药现代化，对促进我国中药现代化、走向国际化具有重大的意义。我们讲继续传承和发扬祖国民族医学，致力于中药现代化，走向国际，为人类社会的健康造福！
扛起民族医药大旗，打造中国中药第一品牌！
