▲【医学导师：东莞宏元中医医院 大内科首席专家 主任医师 史美峰 教授】
高血压的易患对象，你是其一吗？
高血压的易患对象有：摄盐过多、进食高热量食物而缺乏活动所致的超重/肥胖、长期过量饮酒、吸烟、缺乏运动、长期精神压力大、有高血压家族史、男性≥55岁及更年期后的女性。有以上危险因素之一者，建议每6月测量1次血压，并改变不良生活方式，预防高血压的发生。
高血压的流行
比你想象更严重
1959年我国成人高血压患病率仅为5%，2002年上升到19%，估计每年新增加1000万例患者，估算2012年15岁以上人群患病率24%，全国高血压患者达2.66亿。可见，伴随人口老龄化、城镇化的进程，生活方式和膳食结构的改变，高血压患病率呈增长态势。同时应注意，现在高血压越来越年轻化，儿童和中青年高血压的患病率呈持续上升趋势。
我国心脑血管病现患人数2.9亿。每年约有350万人死于心脑血管疾病，占总死亡原因的首位（41%），平均每10秒钟就有1人死于此病。我国现有脑卒中患者至少700万，心肌梗死250万，这些患者超过一半存在不同程度的残疾。心脑血管病死亡人群中，一半以上与高血压有关。
一急性脑出血患者，李先生，男，48岁
以突发意识障碍为主诉入院，入院时已昏迷，行颅脑CT确诊为右侧基底节区急性出血，入院测血压200/110mmHg，入院后给予止血、降压等对症处理，完善术前准备，紧急手术，术后病人恢复尚可，左侧肢体偏瘫，拄拐可以勉强行走，生活部分自理。
入院时向患者子女询问病情，他们竟然不知道父亲有高血压病，后来追问患者本人才知，病人八年前发现血压高，服用降压药物一月余，具体不详，只因为没有不适，另外嫌长期吃药太麻烦，药物费用高，就未再复测血压而自行停药。
大致核算一下，按其情况，每天降压药的费用最多两块，本次住院花费三万多（够吃40年的降压药），而且留下终身的后遗症。
48岁，在这上有老下有小的年纪，家里的顶梁柱，就这样丧失了劳动能力，感觉很可惜。
像李先生这样未规律降压导致脑出血的病人不在少数，存在一个同样的问题：没有意识到高血压的危险性，不规律用药，最终导致严重的后果，出现高血压的严重并发症，如脑出血，脑梗塞，冠心病等。但此时再着手降压是很被动的。
如何早期发现确诊高血压
大多数高血压患者通常无症状，很多患者根本不知道自己血压高，是体检或偶尔测量血压时才发现血压高，故高血压被称为“无声杀手”。
有些患者是在发生了心脏病、脑卒中、肾功能衰竭需要透析时才知道自己的血压高。所以建议正常血压成人每两年至少测量一次血压。强化各级医疗机构首诊测血压制度，到医疗机构就诊，不管看什么病，均要测量血压，以便早发现、早治疗高血压。
有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸、气促、胸闷、肥胖、睡眠打鼾、乏力、记忆力减退、肢体无力或麻痹、夜尿增多、泡沫尿等症状，提示可能血压高，要尽快就诊。
有关高血压的体格检查包括：正确测定血压和心率，必要时测定立卧位血压和四肢血压；全面的心肺检查；检查四肢动脉搏动；听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音；测量体质量指数（BMI）、腰围及臀围；触诊甲状腺；检查腹部有无肾脏增大（多囊肾）或肿块等。仔细的体格检查，有助于发现继发性高血压的线索及明确是否有靶器官损害。
高血压引起并发症不可轻视
高血压是引发心脑血管病的首要因素，还会引起多种并发症。老年人因为年老体弱，对高血压的抵抗能力更低。下面就来了解一下高血压究竟有哪些危害。
高血压病的主要直接并发症是脑血管病，包括脑出血、脑血栓、短暂性脑缺血发作，高血压脑病。某市某城区15岁以上5456人关于血压与脑卒中发病关系的研究表明，在随访的9年内，高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70%，其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的32倍，临界高血压也高达9倍。
高血压与糖尿病，吸烟是冠心病的三大并列危险因素。高血压病并发冠心病患者约为血压正常者的2倍。长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死，是危害人类健康的严重疾病。
高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。
长期高血压可导致肾小动脉硬化。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩尿的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。肾脏病变进一步发展则出现氮质血症及尿毒症。
动脉瘤指动脉壁异常扩张，其扩张后管腔直径是正常直径的1.5倍以上。常累及主动脉、髂动脉，其次是奈动脉、股动脉及颈动脉。其中，主动脉瘤可发生于腹主动脉、胸主动脉(降主动脉)、升主动脉及主动脉弓。主动脉夹层指主动脉腔内的血液渗入主动脉壁中层。本病为少见致命性疾病，但发生率往往被低估。动脉内压力增高可诱发和加剧这两种动脉病变的发生。
眼底是全身惟一能在直观下看到的小血管及其有关变化的部位，并在一定程度反映体内其他重要器官的情况。高血压病早期，眼底往往正常，并可维持相当长时间，当血压持续升高时，可引起全身小动脉硬化，发生于视网膜者，称为高血压视网膜动脉硬化，可伴有眼底出血，视乳头水肿等。据估计，约70%高血压病患者并发高血压视网膜病。年龄越大，高血压病程越长，发病率越高。
高血压是严重危害人们健康的最常见疾病之一，虽然很多人患有高血压，但是对于高血压的真正危害却并无太多了解，希望通过本文，能让大家对高血压有更多的预防和了解。
专家推荐
史美峰
大内科首席专家
主任医师
教授
出诊时间
上午：8:00-12:00，下午14:00-16:30
（预约电话：15655723052）
原第一军医大学附属南方医院大内科主任、高干科主任，老年病科主任，高级干部保健专家。
擅长主治
从事心脑血管病内科、肾内科、老年病科的临床、教学、科研30多年。具有丰富的临床经验，主诊“三高症”、心脑血管病、内科疑难杂症等。开展中西结合治疗缺血性心脑血管病，制定高血压、冠心病、糖尿病中西结合规范化、个性化治疗方案取得显著效果。自1985年起历任内科教研室主任、大内科主任兼心血管科主任、血液透析研究中心主任、高干科主任、老年病科主任、高级干部保健专家。
荣获《世界医学专家大典》专家、《中国当代中西名医大辞典》名医、《科学中国人，中国专家人才库》专家。主编出版《心血管病入门》、《老年恶性肿瘤早期诊断与治疗》、《学生卫生防病治病手册》、《心血管病防治与自我调理》等专著12部，约200多万字。在国际学术会议上发表论文16篇，在全国性、全军性学术会议上发表论文36篇。在《中华心血管病杂志》、《现代老年病杂志》、《实用医药杂志》、《中华肾脏病杂志》、《人民军医杂志》、《第一军医大学学报》等杂志发表论文68篇。获得医疗成果奖3项，获得军队科技进步奖6项。
