脑胶质瘤按肿瘤细胞在病理学上的恶性程度,可以进一步分类。低级别胶质瘤(WHO 1-2级),为分化良好的胶质瘤,预后较高级别胶质瘤还是不错。高级别胶质瘤(WHO 3-4级),为低分化胶质瘤;这类肿瘤为恶性肿瘤,患者生存较差预后。胶质瘤的诊断,要依赖于手术后的病理诊断。手术往往是胶质瘤治疗的第一步。手术不仅可以提供最终的病理诊断,而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞,缓解患者症状,并为下一步的其他治疗提供便利。根据术后病理学情况,往往需要进一步的放疗。对于低级别胶质瘤患者,若存在高危因素(例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全等因素),也要考虑进行放疗。经过综合治疗后,对于低级别胶质瘤(WHO 1-2级)患者而言,中位生存期在8-10年之间;对于间变胶质瘤(WHO 3级)患者而言,中位生存期在3-4年之间;对于胶质母细胞瘤(WHO 4级)患者而言,中位生存期在14.6—17个月之间。胶质瘤很难根治,往往会复发。在肿瘤复发后,根据患者的功能状况,可以考虑再次手术、放疗、化疗等治疗。
海绵状血管瘤是出生时即出现的低血流量的血管畸形,其主要表现为继发性癫痫、颅内出血、神经功能障碍,无症状者多可保守治疗,一般来就诊的患者,多有上述临床表现。其诊断多依靠头颅CTA、MRI等检查,尤其是头颅MRI检查对海绵状血管瘤的诊断具有特异性和敏感性。对于此类疾病的患者,如有临床症状或者反复出血等情况,建议行手术治疗,术中使用显微器械,尽量避免脑组织的损伤,一般预后尚可。
血管母细胞瘤是由脑神经及脊髓神经所产生的一种高度血管分化的良性肿瘤。由于本病无临床特异性,定性诊断较困难,大多数病人需经CT、CTA等相关检查帮助诊断及定位。其手术切除可根治,但此类病情,存在复发可能,故预后一般。
脑膜瘤分为颅内脑膜瘤和移位脑膜瘤,前者由颅内蛛网膜细胞形成,后者由无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤。在颅内肿瘤中,脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤,为颅内良性肿瘤最常见者。脑膜瘤缺乏特异性的临床症状和特征,故其诊断主要依靠影像学检查。外科手术可治愈大多数脑膜瘤,对于大脑凸面的脑膜瘤,力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。
阿克苏地区第一人民医院神经外科自成立以来,经过十余年的不断成长,目前可开展大脑凸面脑脑胶质瘤切除术,小脑脑胶质瘤切除术,大脑内较表浅的海绵状血管瘤切除术,小脑血管母细胞瘤切除术,桥小脑角脑膜瘤切除术,大脑镰旁脑膜瘤切除等手术,在阿克苏地区目前处于领先水平。