海南成立医保局统管药品集中采购！福建药招模式落地该省！

今日，笔者获得一份由微友提供的《海南省机构编制委员会关于设立海南省医疗保障管理局的通知》，根据《通知》要求，海南将把人社、卫生计生、民政、物价承担有有关医疗保障职责合并，新设立海南省医疗保障管理局。

《通知》显示，海南省医疗保障管理局主要职责之一就包括“负责指导、监督全省医疗保障支付标准谈判和调整以及药品、医疗器械和医用耗材的联合采购、配送和结算管理、负责监督定点医疗机构服务行为，稽查稽核医疗费用；负责推进全省医疗保障信息系统的规划和建设工作等。”

由此，可以不难看出，福建模式将在海南正式落地。

福建模式，是指结束“九龙治水”，统揽全局。2016年7月26日，福建省人民政府办公厅就发布了《关于成立省医疗保障管理委员会的通知》，省政府决定成立省医疗保障管理委员会，负责统筹指导、协调全省医疗保障工作。当年10月25日，福建省召开医保管理体系组建大会，正式下发《关于设区市医保管理体制问题的意见》，其中强调，福建省将成立医疗保障管理局和和医疗保障基金管理中心，将与医疗保障相关的所有职能进行整合，

而目前全国，广东省也基本沿袭福建模式。今年5月，广东省政府日前出台“十三五”深化医药卫生体制改革规划，广东省正在组建省医保基金管理中心，挂靠在省社会保险基金管理局，主要承担基金支付和管理，药品采购和费用结算，医保支付标准谈判，定点机构的协议管理和结算等职能。

除了南方，2016年10月12日，辽宁省锦州市召开城市公立医院综合改革暨医改工作会议，根据《锦州市城市公立医院综合改革试点实施方案》，该市将筹建“三医联动”、“三保合一”管理体制，成立锦州市医疗保障管理局，负责该市医药卫生体制改革领导小组日常工作。

那么，福建模式在全国各地的落地，尤其是在海南，会带来什么样的影响？ 

笔者分析如下：

1、药品采购方式变革。将药品采购、配送和结算管理职能并入医保办，医院向医保办提报采购目录，由医保办负责统一采购和结算。谁花钱谁埋单的背景下，药品采购方式无疑会更加激进。

2、临床一线严格控制过度使用非治疗性、辅助性、营养性药品。打击畸型怪剂，堵住过量用药和药价虚高的双重浪费。看看福建十标的四通用原则，就能知道药品采购的口子将越收越肾。采用通用名称、通用剂型、通用规格、通用包装，实施药品医保支付价、药品耗材联合限价采购。

3、医保支付结算价格将下行。根据上前福建十标的原则，无论是国产还是原研药品，统一制定最高销售限价，统一制定医保支付结算价，很多进口原研药品或将在福建模式的落地省份遭遇重创。 

可以看到的是，随着各地医保政策的不断完善，以及伴随而来的医保资金吃紧，医保控费已经成为常态化，接下来，除了福建模式外，无论是药品集中采购方式还是医保支付方式，相信还是会有不断探索与尝试，尤其是医保支付方面，原有的按项目付费的后付制将逐渐转变为预付制，医生的大处方、大治疗将会得到明显遏制。

对药企来说，研究行业政策需要横向到边、纵向到底的去研究，既看过去，注意现在，更要关注未来。就像药品集中采购一样，已经紧密地与医保支付进行了有效捆绑，再加之药品采购方式的剧烈变化，处方药营销环境和市场运作方式将有不同以往的调整。无论如何，销售规则可能发生的变化，将继续导到医药企业产品降价风险，行业增速或将继续放缓将成为必然。