说起心脑血管疾病的危险因素，即使是没有多少医学知识的公众都能说出高血压、高血糖、高尿酸、高胆固醇等，却鲜少有人知晓另外一个高危因子——高同型半胱氨酸。实际上，它与前四者合称为心脑血管疾病的5大独立危险因素，是心脑血管疾病一大“元凶”。
1 认识同型半胱氨酸
同型半胱氨酸（英文缩写Hcy）在国际上被称为“H元素”，它是人们日常饮食中的蛋白类物质在体内转化、代谢过程中产生的一种中间产物，它通过甲基化和转硫途径进行代谢，维持着人体的甲基化和抗氧化两大能力。
如果它在体内浓度不断升高，那么机体的甲基化和抗氧化能力都会下降，这几乎影响到人体的各个器官，因此高同型半胱氨酸与多种慢性疾病的发病相关。它直接或间接地与心脑血管疾病、糖尿病并发症、帕金森综合症、老年痴呆症、恶性肿瘤等50余种疾病有关。
挪威卑尔根大学研究表明同型半胱氨酸值（下称H值）正常的人患心血管疾病的风险会下降80%、中风风险下降82%；老年痴呆风险下降50%、癌症风险下降33%。而胡大一教授主持的一项研究表明，75%的高血压患者是伴有H值升高的“H型高血压”，而H型高血压患者的心脏事件是单纯性高血压患者的5倍，是健康人的25～30倍，脑卒中风险达到健康人的12倍。
2 仅10%的人处于安全状态！
那么，指标多少才是安全的呢？国际共识称，人体内的同型半胱氨酸应该小于6.3µmol/L，超过这个值的人即会进入心脑血管事件高危区，达到或超过10µmol/L的人心脑血管事件发生率达到正常人的2倍。数据显示，全球大约只有10%的人处于安全状态，也就是说，大部分人都面临着高同型半胱氨酸带来的健康隐患。
形势之所以如此严峻，一个重要的原因在于现代人不健康的生活方式。一般来说，下列4种因素会导致H值升高：遗传因素；疾病因素（如肾功能衰竭患者H值往往是正常人的2-3倍）；营养状况不佳，尤其是维生素B6、维生素B12、叶酸等重要营养素缺乏；不良生活方式，如大量摄入咖啡等刺激性物质、酗酒、吸烟等。
前二者是只发生在少数人身上的不可控因素，而后二者则让很多人都“中招”了，继而成为高H值带来的诸多疾病“后备军”。
3 中招了怎么办？
好在，这并非无可挽回。平时不注重科学饮食或者有以上不良生活方式的人需提高警惕，在体检中应加入同型半胱氨酸检测项目，了解自己H值，以便及早“捕捉”危险信号。如果不幸被高H值“相中”，那么需果断地采取措施降低体内的同型半胱氨酸值（也称“降同”）。
针对心血管病高危人群中同型半胱氨酸检测升高人群，建议：一方面从营养层面进行干预，建议每日摄取1000微克叶酸、50-150微克维生素B12及25-50毫克维生素B6；另一方面则从生活方式着手，建议戒烟限酒，健康饮食，回归正常的生活轨道。
来源：检验医学
三门峡市中医院检验科校稿
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