2017年9月14日上午，中华医学会肾脏病学分会2017年学术年会在风景秀美的“江城”武汉市隆重开幕。本届年会邀请众多国内外著名专家学者莅临，通过大会报告、专题讲座、口头报告以及壁报交流等形式展开深入学术交流，群英荟萃，百家争鸣，吸引了近万名代表出席。
随着医学技术的发展和血液透析净化水平的提高，维持性血液透析已经成为挽救尿毒症患者生命的有效措施，在等待内瘘成熟之前或者无法建立动静脉内瘘的患者，中心静脉导管成为唯一有效的血管通路，是患者生命得以维系的生命线，然而，中心静脉置管常常在早期或中期丧失功能，研究证实，纤维蛋白鞘形成是造成导管功能障碍最常见的原因，因此成为近年来研究的热点。
在本次大会血管通路专题报告中，解放军白求恩国际和平医院的吴广礼教授在做“中心静脉置管纤维鞘形成机制及处理”的报告时重点提到：药物治疗是纤维蛋白鞘形成后最常用的治疗方式，主要包括尿激酶，链激酶，tPA等，而对中心静脉置管用尿激酶滴注和封管能有效预防纤维蛋白鞘的形成，有效预防导管阻塞。
导管内溶栓
NFK-DOQI指南推荐导管内溶栓
经导管溶栓治疗是最经济，最简便的方法，由于链激酶有发热及抗原特性特征，且其它二三代纤溶类（tPA，重组人尿激酶原等）药物价格昂贵，所以临床上最常用的是尿激酶。
尿激酶滴注法（1）
尿激酶滴注法对于所有纤维蛋白鞘形成患者适用
长期置管一个月后，每隔两周应用一次
透析器前使用安尓碘消毒导管的动静脉接头，抽出导管内肝素及残余血液约2ml
将总量10万单位尿激酶加入100ml生理盐水，使用两副输液器分别连接动静脉端，缓慢静脉滴注，60min滴完。
结束后直接连接透析管路进行血液净化治疗使用低分子肝素钠抗凝。
透析结束后常规消毒动静脉接头，用生理盐水20ml将动静脉导管内血液冲洗干净，分别注入肝素原液2ml封管。
尿激酶滴注法（2）
25万单位尿激酶+250ml生理盐水导管两端静滴，6单位/小时（每个导管3万单位/小时），静滴时间4小时10分钟。
尿激酶溶栓后导管通常率97%，造影显示导管完全正常比例76%。
与纤维蛋白鞘剥离手术效果相当，且创伤降低。
尿激酶泵入法
适用于采用尿激酶定期滴注法无效，透析过程中仍出现血流量小于200ml/min，静脉压升高者，采用尿激酶微量泵持续泵入法。
常规消毒导管动静脉接头，抽出导管内肝素及残余血液。
尿激酶总量20万单位+50ml生理盐水，分别连接动静脉端，泵入速度为12ml/h，持续4小时。
结束后常规消毒，用生理盐水20ml将导管内冲洗干净，分别注入肝素原液2ml封管。
若血流量仍低，则连续尿激酶泵入6天。
若导管通常后仍改为尿激酶滴注治疗，对于溶栓效果不佳者则给予更换导管。
我们本次在美丽的江城武汉见证了中国肾脏病学领域又一个华彩的乐章，会议明确了尿激酶在导管内溶栓的使用方法，也对我们在适应症的拓展及产品优化方面给出了新的启示。9月16日，在历时4天的学术交流后会议在武汉市洲际酒店国际会议中心圆满闭幕。中华医学会肾脏病学分会学术年会凝结了国内外医学大师们精彩的学术成果，也见证了一代代中国肾脏病医生的辛勤付出，是我国肾脏病领域最具影响力的盛会。造福肾脏病患者，引领学科未来。我们期待着再聚首，万坦宁能为肾脏病事业的发展献出一份力量。
