腹痛,俗称肚子痛,几乎每个人都有过经验。
去医院看病,人们首先想到的可能是消化科。其实,不要小看腹痛,它除了需要考虑消化内科,肾内科,外科,妇科等科室之外,还要考虑心内科。大家肯定觉得奇怪,腹痛和心内科有什么关系?让我们一起来了解一下吧!!!
腹痛、腹泻、恶心
原是心肌炎
我院接诊过一位腹痛患者,是我院职工,年仅42岁,来消化科就诊。
她在就诊前三天服用过肠清茶,后开始出现腹痛,以中上腹为主,腹泻,稍恶心,和急性胃炎的症状很像。但患者却同时胸闷、心率58次/分、心律齐,查了心电图示ST段压低,问题不大。但患者这么年轻,急性胃炎的话不至于导致胸闷。医生不放心,又查了心肌酶谱,结果显示心肌酶谱指标(肌酸激酶、肌红蛋白、肌钙蛋白)均明显升高,肌钙蛋白为3.39ng/ml(肌钙蛋白升高是心肌坏死的敏感性和特异性指标,提示心肌损伤,高于0.11ng/ml即为异常),考虑心肌梗塞可能性,遂转去温附一的CCU(心脏重症监护科)。住院后,患者肌钙蛋白逐渐升高,最高达60.639ng/ml,检查MR提示“心肌梗塞?心肌炎?”,心电图为“室性早搏”,经过积极的治疗,3天后患者好转出院,心肌酶谱指标也逐渐好转,出院时肌钙蛋白已降至5.204ng/ml。
医生最终诊断为:急性心肌炎。整个治疗过程惊心动魄,万一错过最佳治疗时间,心脏将造成更大的损害,一旦出现血压、心率下降,心源性休克的情况,存活的可能就非常小。
其实,这样的案例不止一起。
之前也有个14岁的小男孩就诊,恶心呕吐,腹痛,腹泻,机缘巧合下做了心电图,报告显示“前壁心肌梗塞、侧壁心肌梗塞”,最后诊断为“病毒性心肌炎”。
现在许多心肌炎危重症案例都是腹痛为主要表现,因为心脏功能下降、大量血液淤积在腹腔脏器而引起疼痛;若缺少这方面认识,往往被忽视,所以腹痛有时一定勿小看,可能暗藏致命杀手“心肌炎”!
什么是心肌炎
心肌炎是心脏发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身疾病的一部分。近年来,由于抗生素的广泛应用,因链球菌感染引起的风湿性心脏病明显减少,而病毒性心肌炎发病却越来越多见。这可能和现在的快节奏的工作及生活有关。病毒感染后仍持续紧张、过度劳累,从事重体力劳动与剧烈运动,易发生病毒性心肌炎。
心肌炎的症状
心肌炎多发于年轻患者,早期症状不典型,心肌炎的早期症状最大的特点是不典型,常用前驱症状,前驱症状和病毒感染有关,比如说发烧、腹泻、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等病毒侵害的表现,1到3周后出现胸闷气短胸痛等表现。但早期可能出现各种各样的表现,疲劳、恶心呕吐、胸痛,大多数患者疼痛剧烈甚至难以耐受,有濒死感,持续时间有时不是很长,但有时疼痛好几天。疼痛的感觉在患者身上表现的有所不同。有些患者,尤其是老年人,可无胸痛而表现为惫性左心衰竭,胸部紧缩感或极度虚弱等症状。病毒性心肌炎病情变化快,病程短,发病急,如果抢救不及时,数小时内便会引起患者死亡。因此,早发现、早诊断、早治疗关系患者的生命健康。
心肌炎的恢复
心肌炎患者恢复后,除了遵医嘱服药外,还是需要休息,或者恢复体力劳动可推迟病变恢复,甚至使病情加重。
另外饮食方面还是需要注意:
不宜过饱。如果三餐饮食过饱,会导致胃壁扩张,心脏代谢增加,这样会诱发心肌梗塞。
不宜过食油腻。心肌炎患者过食油腻会血管壁有增厚表现,血管阻塞,加重病情。
不宜吸烟喝酒。吸烟会因为血管收缩或痉挛,血流阻力增大,导致血管壁的损伤,家属心脏动脉粥样硬化,增加冠脉堵塞的风险,另外吸烟还会诱发猝死。常喝酒的坏处一定都知道的,含有酒精的液体易诱发心肌梗塞。
不宜饥饿减肥。饥饿减肥会让体重过快的下降,大量的蛋白质消耗过猛,让肌肉组织减少,心肌组织开始衰退,正常人身体也会受不了,更何况心肌炎后遗症患者。另外需要适当摄入肉类,补充蛋白。心肌炎后遗症患者如果限制每天摄入脂肪,或是全部摄入纤维素含量高的食物,不利于心脏的康复,还极易造成死亡。
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