诊所“灌肠乱象”令人堪忧
• 2004年，河南一名2岁儿童患急性粒细胞白血病入院，经查是由于过去一年中反复使用灌肠疗法治疗发烧感冒，期间使用的激素如地塞米松和退热药氨基比林超出正常用量3-5倍。
•2014年，1岁8个月的女童因积食被家人送去诊所就医，灌肠后开了一些口服药，第二天病情恶化抢救无效死亡。
灌肠是否有风险？
肠道用药计量和操作手法是否有依据可循？
很多医生并没有告知家长。
下面，一起了解一下灌肠
何谓“灌肠”？
直肠给药包括栓剂和灌肠，灌肠疗法是使用导管直接将药液注人大肠,借助肠粘膜吸收作用以达到治疗疾病的方法，常用于小儿发热及某些肠道疾病的治疗。由于不用打针、不用吃药，迎合了国家“限抗限输液”的诊疗要求。近年来在众多药企的推动下可谓风靡基层诊所，但也乱象丛生，令人堪忧。
灌肠的由来
中医运用灌肠疗法由来已久，自汉代张仲景在《伤寒论》中记载“导”法治疗阳明病以来，我国的历代医家都很重视运用灌肠疗法。
现代医学认为，当在肠道给药时，药物可溶于肠道分泌液中，然后透过黏膜而被吸收。直肠可吸收掉大部分药物，让药物绕过了肝脏而直接进入大循环，避免了肝脏的首过效应，减少了药物在肝脏的代谢，也能防止胃肠消化液对药物的破坏，使药物的生物利用度提高。
但是，值得注意的是
并非所有儿童的身体都适用
也不是所有药品都适用
且这种疗法有其专业操作步骤
若为非医学人士操作其风险将大大增加
滥用灌肠危害大，甚至致命
而对于一般的小儿发烧感冒，公立大医院基本不会灌肠。只有符合灌肠指征，且由专科医生预先检查、判断后才能实施，灌肠后还要留院观察反应。而不应是很随意的判断，更不能说灌肠能解决所有问题。
抗生素灌肠的不合理性：我国《抗菌药物临床使用指导原则》里，抗菌素的说明书没有写可以灌肠给药。把口服药和注射针剂拿来灌肠无一不是违规用药。发热指南都明确反对使用糖皮质激素作为儿童退热药。
● 灌肠用药随意配伍，安全和有效性令人堪忧
诊所中西药剂混合灌肠，毒副作用及剂量都还没有证据支持，很多都是自配药，剂量难掌控，风险大。
● 造成穿孔、出血等肠管损伤
插管打液体和药物灌肠就可能造成穿孔、出血等肠管损伤，孩子因为肠壁更薄弱，出现这种风险更大。
● 增加过敏、耐药风险
随意改变药物使用途径，可能增加过敏耐药，破坏菌群环境，大量灌肠可能导致电解质紊乱，甚至死亡。
“灌肠”危害大，家长需谨慎
栓剂≠灌肠 直肠给药包括栓剂和灌肠
栓剂给药与灌肠等其他给药方式的比较
● 灌肠有特定的适用范围，正规医院很少用来治疗普通的小儿感冒发烧咳嗽消化不良，中西药混用尤其易产生危险；
● 灌肠的药物多半是激素、口服药品、注射用抗生素混合,相互配伍没有科学依据和违反给药途径，安全隐患大；
● 栓剂是经过临床验证，国家药监部门审批，合法合规的途径；
● 栓剂体积小、操作简单，依从性更高，不良反应更少，是最适合婴幼儿的给药剂型；
“灌肠”危害大，
专家建议：儿童发烧首选栓剂
栓剂是经国家药监局审批和临床试验
证实:安全、有效、合规的剂型和给药途径
「贵州润生制药营销中心市场部」
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