经常有一些参保人提出疑问，问为什么药品名称都一样，而有些品种就是不报销。对于这个问题，就涉及到药品目录规定的名称和剂型问题，药品化学名称相同但剂型不属于目录规定的剂型范围，这个药品属于目录外药品。
1、西药的名称、剂型
《药品目录》的《凡例》中规定：西药剂型在《中国药典》“制剂通则”的基础上合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。合并归类的剂型所包含的具体剂型见下表：
合并归类的剂型 |
包含的具体剂型 |
口服常释剂型 |
普通片剂（片剂、肠溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、划痕片）、硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊 |
缓释控释剂型 |
缓释片、缓释包衣片、控释片；缓释胶囊、控释胶囊 |
口服液体剂 |
口服溶液剂、口服混悬剂、干混悬剂、口服乳剂、胶浆剂、口服液、乳液、乳剂、胶体溶液、合剂、酊剂、滴剂、混悬滴剂、糖浆剂（含干糖浆剂） |
丸剂 |
丸剂、滴丸 |
颗粒剂 |
颗粒剂、肠溶颗粒剂 |
口服散剂 |
散剂、药粉、粉剂 |
外用散剂 |
散剂、粉剂、撒布剂、撒粉 |
软膏剂 |
软膏剂、乳膏剂、霜剂、糊剂、油膏剂 |
贴剂 |
贴剂、贴膏剂、膜剂、透皮贴剂 |
外用液体剂 |
外用溶液剂、洗剂、漱口剂、含漱液、胶浆剂、搽剂、酊剂、油剂 |
硬膏剂 |
硬膏剂、亲水硬膏剂 |
凝胶剂 |
乳胶剂、凝胶剂 |
涂剂 |
涂剂、涂膜剂、涂布剂 |
栓剂 |
栓剂、肛门栓、阴道栓 |
滴眼剂 |
滴眼剂、滴眼液 |
滴耳剂 |
滴耳剂、滴耳液 |
滴鼻剂 |
滴鼻剂、滴鼻液 |
吸入剂 |
喷剂、气雾剂、喷鼻剂、喷粉剂、喷雾剂、雾化吸入剂、雾化混悬液、雾化溶液剂、雾化吸入液、吸入性粉剂、干粉剂、干粉吸入剂、粉末吸入剂、干粉吸剂、吸入性溶液剂、吸入性混悬液 |
注射剂 |
注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬液、注射用无菌粉末、静脉注射针剂、水针、注射用乳剂、乳状注射液、粉针剂、针剂、无菌粉针、冻干粉针 |
舌下片、咀嚼片、含片、崩解片、口颊片、泡腾片等均未在该表列出，且目录中一些药品此类剂型进行了明确标注，比如
孟鲁司特 |
咀嚼片 |
富马酸亚铁 |
口服常释剂型 |
硝酸甘油 |
舌下片剂 |
（此表摘自2017版国家《药品目录》）
故这些剂型在目录中明确标出的为目录内药品，没有明确标出的为自费药品。
2、中成药名称和剂型
《凡例》中规定：中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。中成药剂型中，丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸和微丸，不含滴丸；胶囊剂是指硬胶囊，不含软胶囊；其他剂型没有归并。根据上述规定，则目录中明确标出的中成药名称+剂型为目录内药品，未明确标出的剂型为自费药品。比如:
甲 |
14 |
双黄连片（胶囊、颗粒、合剂） |
甲 |
15 |
银翘解毒丸（片、胶囊、颗粒） |
甲 |
81 |
清开灵片（胶囊、颗粒） |
甲 |
★（81） |
清开灵注射液 |
（此表摘自2017版国家《药品目录》）
