【要闻】我省基本公卫服务项目干得咋样，下一步咋干？

7月31日，记者从山东省政府新闻办召开的关于国家基本公共卫生服务项目新闻发布会上了解到，历经数年的组织推动和深入实施，我省基本公共卫生服务项目成效显著，总体上实现了“三促进、一缩小”，并取得了一些具有我省特色的实施经验。

据介绍，国家基本公共卫生服务项目是由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先次序以及当时国家可供给能力（筹资和服务能力）综合选择确定，并组织基层医疗卫生机构提供的非营利的卫生服务项目，属于政府向国民免费提供的公共服务产品。

项目从2009年启动转眼到今年已经实施8年，先后经历了建章立制、扩面提标和提质增效等阶段，服务内容不断扩展，覆盖人群逐步扩大，服务质量稳步提高。截至2016年底，我省累计建立电子居民健康档案8205.91万份，有一半以上人群的健康档案在门诊或住院的诊疗行为中得到更新和利用。2016年全省有801.75万名65岁及以上老年人接受了免费健康查体，查体项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超等；有744.45万名高血压患者、254.80万名糖尿病患者和34.48万名严重精神障碍患者，接受了随访和免费健康查体服务，规范管理率较国家要求高约15个百分点；对2.26万名肺结核患者和1056名艾滋病患者每年分别进行了服药督导管理；对531.39万名儿童提供了生长发育检查服务，对89.86万产妇及新生儿进行了上门产后访视和新生儿访视。健康教育以村、居为单位实现了全覆盖。预防接种、传染病防治工作持续巩固，免疫规划疫苗全程接种率达90%以上，法定报告传染病发病率连续多年保持稳定态势，处于全国较低水平。我省项目工作得到了国家的认可和肯定，连续3次在国家卫生计生委、财政部组织的考核中荣获第三名的好成绩，并获得国家财政资金奖励。

2016年，肺结核报告发病率较2011年下降了20.03%。居民健康素养水平从2012年的8.16%上升到2016年的12.08%；18岁到69岁居民标准人日调味品食盐摄入量比2011年下降19.09%，高血压患病率快速上升趋势得到控制。2016年全省居民人均预期寿命达到78.50岁，比2010年项目实施之初的76.46岁提高了2岁多；孕产妇死亡率由2009年的22.24/10万下降到12.62/10万，婴儿死亡率由2009年的8.47‰下降到4.53‰，健康效益十分显著，使我省居民健康水平保持全国领先。

基本公共卫生服务项目与基本药物制度作为基层医改的双引擎，已成为当前基层医疗卫生机构政府财政补偿的主渠道，项目资金已经占基层机构政府投入总额的四成以上，成为基层医疗卫生机构建立和保持公益性运行机制的重要保障，成为“强基层”的有力支撑。

项目通过基层医疗卫生机构为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，正逐步将以往由不同专业公共卫生机构按条线分散的疾病管理模式，转变为目前以居民为中心的预防、体检、健康管理为一体的综合连续服务，加快了以疾病为中心向以健康为中心的医学服务模式转变。基层医疗卫生机构的公共卫生职能得到有效强化，长期以来基层医疗卫生机构形成的坐等患者上门，重医疗、轻公卫，重经济效益、轻社会效益的局面得到了根本改变，为基层首诊、分级诊疗和家庭医生签约服务创造了条件。

四是有效地缩小了城乡基本公共卫生服务差距。

科学规划和设置基层医疗服务机构。截至2016年底，我省共有基层医疗卫生机构7.32万个，其中乡镇卫生院1621家，社区卫生服务中心（站）2310家，村卫生室5.32万个。在农村地区，统一规划的村卫生室服务覆盖所有行政村，在城市社区，基本实现每个街道办事处或3-10万人口设置一所社区卫生服务机构，初步形成了15分钟居民健康服务圈，使居民能够就近方便接受相关服务。2016年，省卫生计生委按照省委省政府部署，会同省财政等5部门联合发文，按照“保基本、补短板、提能力、创示范”的思路，全力推进基层机构标准化建设，提升基层服务能力，为项目进一步实施奠定了体系基础。

2014年以来，省委省政府将项目中的老年人健康管理指标纳入了科学发展综合考核指标，各市、县强化领导，精心实施。各级卫生计生和财政部门密切配合，先后制定一系列文件，完善了项目管理、经费管理、绩效考核、人员培训和信息报送等方面的规章制度和工作机制。我委专门成立了项目协调工作组，健全了规章制度和工作网络，建立了专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构的协同配合机制，有效推动了项目的科学发展和有效实施。

省、市、县建立了项目定期培训制度。省级成立了由临床、公共卫生等相关专业人员组成的专家技术团队，定期对基层项目实施情况进行监测评估和技术指导。2015年我省在全国率先开展了全省基本公共卫生服务项目技能竞赛，2016年又开展了基层卫生岗位练兵和技能竞赛。2年举办竞赛200余场次，30余万基层卫生工作者参加了培训和练兵，先后有4人获得“山东省富民兴鲁劳动奖章”，在2016年国家总决赛中荣获一等奖1项、二等奖1项、三等奖2项和优秀组织奖，项目实施能力显著提升。

我委和省财政厅在全国最早建立了省级第三方考核机制，实现了国家、省、市、县、机构五级考核联动，不断完善考核指标体系，强化县级实施主体责任，考核的科学性、针对性、导向性、权威性不断增强，有效发挥了绩效考核在项目工作中的评价功能和引领作用。省里每年利用第三方机构对17市、1/3的县（市、区）及100家基层机构进行现场考核。强化考核目标导向、问题导向和需求导向，既考数量更考质量、考群众满意度，加大了专业性、质量效果和群众满意度指标的权重，连续3年随机对13700余名服务对象进行满意度和知晓率电话访谈。强化问题整改，着力从群众不满意的地方改起，并把问题整改列为考核重点，确保整改到位。通过持续改进完善考核，我省项目工作机制更加完善，覆盖面、实施质量持续提高，形成了良性工作机制。

第一步，转变服务观念，强化项目宣传，变坐等上门为主动服务。特别是近年来在全省持续开展“十个一”项目宣传活动，努力实现服务目标人群和空白人群全覆盖。2016年组织全省开展国家基本公共卫生服务项目的公益宣传片的播放，累计播放162万余次，群众项目知晓率、利用率显著提高。第二步，转变医学服务模式，以开展项目服务为重点，探索在农村开展乡村医生签约服务和城市家庭医生式签约服务，签约服务持续推进。截至2016年底，全省以基本公共卫生为主要内容的家庭医生签约人口达4000余万，以县（市、区）为单位实现了签约服务地区全覆盖，有力推动了基本公共卫生服务项目的实施，更为下步全面推动和升级家庭医生签约服务奠定了基础。

一是科学考核，精准指导。

二是推进家庭医生签约服务。

三是大力推进基层信息化建设。

四是全力推进基层医疗卫生机构标准化建设。