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X射线基本病变表现

心脏增大的X线表现

1.非对称性全心增大:多数心脏病早期改变为单个心腔增大,随着病程发展,最终引起全心增大。但由于导致心脏普遍性增大的病因不同,心脏增大的程度也不一致,例如风湿性心脏病二尖瓣狭窄,最后引起全心衰竭时,虽显示全心增大,但仍以左房,右室增大明显。

2.对称性全心增大:由于心肌病引起全心增大,但以心室扩张为主。多见于充血(扩张)型心肌病克山病等。X线征象为心脏向两侧增大,搏动减弱。此型心肌病心包积液容易混淆。

肺淤血

肺淤血是由于肺静脉血液回流障碍,致使肺静脉压力升高及血管扩张,并依次引起肺毛细血管扩张及淋巴回流淤积。肺毛细血管内的血浆较大量地渗透到肺间质组织或肺泡内引起肺水肿。由于肺静脉压力增高和肺血管痉挛收缩后,使肺循环阻力增大,最终导致肺动脉高压

X线征:最初表现为肺静脉普遍增粗,肺门阴影增大;继而由于下叶肺静脉压力过度升高 而致血管收缩,同时上叶肺静脉继续扩张,肺血流量上叶多,下叶少,与正常相反,称为肺血流再分配征象。

间质性肺水肿征象,表现为肺门及肺纹理轮廓模糊不清,肺野密度均匀性增高,肺野可看到细小网纹状阴影。此外,肋膈角处还能看到横行隔线,长约2~3cm,宽约1mm,这是由于小叶间淋巴回流受阻的结果。

除了间质性肺水肿以外,有时也可见到肺泡性肺水肿,表现为两侧肺野有模糊大片状阻影,以内中带较多,典型者呈蝶翼状。

骨质疏松

骨质疏松是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少,组织学变化是骨皮质变薄,哈氏管扩大和骨小梁减少。  

骨质疏松的X线表现主要是骨密度减低。在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽,骨皮质出现分层和变薄现象。在脊椎,椎体内结构呈纵形条纹,周围骨皮质变薄,严重时,椎体内结构消失。椎体变扁,其上下缘内凹,而椎间隙增宽,呈梭形,致椎体呈鱼脊椎状。疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状。

骨质增生硬化

骨质增生硬化是指一定单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多,这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。大多因病变影响成骨细胞活动所造成,属于机体代偿性反应,少数是因病变本身成骨,如肿瘤细胞成骨。

骨质增生硬化的X线表现是骨质密度的增高,伴有或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集,骨皮质增厚、致密。明显者,则难于分清骨皮质与骨松质。发生于长骨可见骨干粗大,骨髓腔变窄或消失。




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