9月25日，我院普通胸外科主任郭蒲君，副主任医师郑志峰，主治医师孙鹏飞团队完成一例胸腔镜辅助纵隔肿物切除+右肺上叶切除术。
患者李志强，男，38岁，主因发热伴有咳嗽咳痰40余天住院。于2017- 09 -25在全麻下行胸腔镜辅助纵隔肿物切除+右肺上叶切除术。术中发现右前纵隔肿物与壁层胸膜紧密黏连，同时周围就是上腔静脉与奇静脉，一旦出血就难以控制，非常危险。肿瘤侵及右侧膈神经，向右侵及右肺上叶。手术切除右前纵隔肿物与右肺上叶。术中诊断纵隔畸胎瘤侵及右肺上叶。术后患者恢复良好。
畸胎瘤是一种先天性肿瘤，好发于20~40岁，多于青年或中年发现，纵隔畸胎瘤有易于向外侵蚀、穿破的特点，以穿入肺、胸腔、心包，甚至前胸壁、颈部多见。当肿瘤较大或合并感染时，瘤体内张力增高，肿瘤可向微薄部分的脏器穿破，并引起相应临床症状，如本例穿破入肺、胸膜及支气管。
畸胎瘤向外穿破主要与下列因素有关：（1）畸胎瘤有正常的生理功能，瘤体内的内胚层组织产生淀粉酶和各种消化酶，侵犯瘤壁或渗出后作用于周围组织，引起无菌性炎症反应而致向外穿溃；（2）随肿瘤的生长增大，瘤内缺血致营养不良，瘤组织坏死，继发感染，肿瘤易于破溃外穿；（3）瘤内代谢过程中脱落的鳞状上皮、毛发、皮脂腺、汗腺分泌物等致继发感染、破溃；(4)外伤等导致肿瘤破裂。原发性肺畸胎瘤罕见，组织学表现及CT表现及纵隔畸胎瘤相同，但是可见纵隔内并无瘤蒂前纵隔有压迫周围脏器的表现。（普胸外科）
图／文：孙鹏飞
编辑：王越悦
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