临床医生对肿瘤标志物的应用总是存在诸多困惑，如何从源头到应用全面了解肿瘤标志物？
肿瘤标志物的概念最早是在美国NCI人类免疫及肿瘤免疫诊断会议中提出来的，指肿瘤细胞表达或脱落到血液、其他体液及组织，宿主对于体内肿瘤反应而产生，并进入到体液或组织中的物质。至今，可供临床应用的肿瘤标志物已有100多种，对肿瘤标志物的分类多从生化性质及组织来源进行，还没有一个统一的、全面的标准。
由于肿瘤发生、发展的原因至今还未完全解决，预示肿瘤发生的标志亦不明确。毫无疑问，肿瘤标志的定义还将会不断补充及修订。
从实验室检测的角度，可将其分为：
血清/血浆肿瘤标志
组织细胞肿瘤标志
肿瘤标志物概述
理想的血清/血浆肿瘤标志物应该是，正常人体血中不存在，微小肿瘤出现即可检出不同类型肿瘤应表达的特异抗原。但事实是，肿瘤特异抗原并未得到证实。
血清/血浆肿瘤标志物的评估标准： 
肿瘤抗原的分类：
阿克苏地区第一人民医院检验中心开展的肿瘤标志物检测项目
我院检验中心拥有全球领先的罗氏全自动电化学发光分析仪cobas e601、美国雅培全自动化学发光分析仪i2000 SR，具体项目名称见下表：
序号 |
项目名称 |
生产厂家 |
1 |
铁蛋白 |
美国雅培 |
2 |
CEA癌胚抗原 |
美国雅培 |
3 |
AFP甲胎蛋白 |
美国雅培 |
4 |
CA125 |
美国雅培 |
5 |
CA153 |
美国雅培 |
6 |
CA199 |
美国雅培 |
7 |
总前列腺TPSA |
美国雅培 |
8 |
游离前列腺FPSA |
美国雅培 |
9 |
scc鳞状上皮细胞癌 |
美国雅培 |
10 |
细胞角蛋白19片段 |
美国雅培 |
11 |
人绒毛促性腺激素 |
美国雅培 |
12 |
神经原烯醇化酶NSE |
德国罗氏 |
13 |
糖类抗原72-4 |
德国罗氏 |
临床7大肿瘤可应用的肿瘤标志物
分析完不同的肿瘤标志物之后，对于不同类型的癌症，临床实验室常用的肿瘤标志物又有哪些呢？
癌症类型 |
可供临床实验室应用的标志物 |
胃癌 |
CEA：可与其他指标联合应用判断胃癌化疗疗效、复发、转移。 CA19-9：是胰腺癌较为可靠的标志。在判断胃癌患者临床分期方面，CA19-9比CEA更为敏感。 CA72-4：与胃癌患者肿瘤分期、浆膜受累、肝转移、覆膜侵犯和术后生存期状况相关。 PG：PGⅠ的水平及PGⅠ/Ⅱ的比值可作为一反映胃膜病变的指标。PGⅠ/Ⅱ的比值可代替X线间接摄影作为胃癌普查的一种筛查手段。 |
结直肠癌 |
CEA：血清CEA的检测对于结直肠癌的早期诊不大，亦不适于正常人群结直肠癌的筛查。CEA水平升高通常见于结直肠癌复发而临床并未出现明显症状之前。 便隐血检测：发现早期结直肠癌患者甚至胃癌患者的重要方式。 |
胰腺癌 |
CA19-9：升高有助于区分胰腺良恶性疾病。早期CA19-9敏感度较低，术后CA19-9未能降至正常者，表明有残余病灶。不是一个好的筛选方法。 |
小细胞肺癌 |
NSE：敏感度和特异度均很高，是目前SCLC患者的最佳标志。其他如CEA、AGP、CYFRA21-1等，不能辅助诊断，但是可能用来随访疗效。 |
非小细胞肺癌 |
临床诊断尚无较理想的标志。经常使用的血清/血浆肿瘤标志物包括CYFRA21-1、CEA、SCC 、CA199及CA125等。 CYFRA21-1：辅助诊断非小细胞肺癌的首选标准。 CEA：对复发转移监测、疗效观察和预后评价有一定应用价值。 CYFRA21-1和CEA在肺腺癌诊断中的敏感度相似，联合检测可将敏感度提高。 |
乳腺癌 |
具有临床应用价值作为乳腺癌的标志，包括CEA、CA15-3、TPS、Her-2/neu及血管内皮生长因子（ VEGF）等。 联合应用CEA和CA15-3：联合检测对于乳腺癌预后判断具有较好的临床价值。 血清Her-2/neu：继雌激素受体之后第二个乳腺癌预后因子。可监测乳腺癌复发转移及治疗效果，补充CA15-3及CEA的监测作用。 |
卵巢癌 |
CA125：在检测卵巢癌上较其他肿瘤标志的敏感度和特异度高，但在无症状妇女的筛查上，阳性预测值偏低。故一般健康体检不建议作此检测。 |
血清/血浆肿瘤标志物临床应用要点：
应该与患者病史、症状、体征、放射线、内窥镜、超声波及病理等检查结果综合分析，作为辅助诊断、判断疗效、监测复发及决定治疗策略的参考。
由于血清/血浆肿瘤标志敏感度、特异度均受限，同时，考虑到“临界值”不理想、以及个体基础数值不同等，所以，不能以其独立作为诊断肿瘤的唯一依据。
目前，临床检验血清/血浆肿瘤标志常规所应用的手段越来越精细，但仍难以达到肿瘤一出现即可检出的期望。
