近日，河北省、浙江省等地相继发布了用药重点监控政策，针对临床用药不规范，尤其是对价格高、用量大、辅助性治疗药品的不合理用药行为加强管理，控制医疗费用不合理增长。
实际上，根据中国医药工业信息中心药物综合数据库PDB的统计数据，相比2016年的销售成绩，今年上半年，胸腺五肽、鼠神经生长因子跌出了重点城市医院销售额TOP20，而这两个药都是常见的重点监控品种。此外，前列地尔、单唾液酸四己糖神经节苷脂、磷酸肌酸、人免疫球蛋白、泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等多个各省市重点监控对象仍然在列，用药监控风暴仍在继续。
2016年、2017年（上半年）重点城市医院销售额TOP20品种对比
今年2月，人社部发布《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）>的通知》，公布了2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。限定支付成为新版医保目录的控费思路。
限定支付包括限统筹基金使用范围、限特定使用人群、限二线用药、限医疗机构等情况，通过“有条件”地医保支付，防止基金出险，同时，由于报销的“约束”，一些大品种，特别是辅助性药品的市场销量得到了更合理的控制，最终使治疗性药物的市场份额扩大，合理用药率有效提升。医药地理整理发现，2017年上半年重点城市医院销售额TOP20品种中，限定支付的比例超过半数，其中大部分为重点监控品种，如氯吡格雷、美罗培南，涉及的上市公司包括深圳信立泰、乐普药业、海正药业等。
2017年上半年重点城市医院销售额TOP20品种限定支付情况
数据来源：中国医药工业信息中心PDB数据库
当然，在趋紧的监控下，企业亦不必惊慌，卖得好，出现频率极高的品种也不一定就会被打压，日前四川省就对25个药品解除重点监控。从未来趋势上看，随着我国各级医院的医保控费力度、控费范围的持续扩大，医保支付价格、按病种付费等政策落地执行，更多辅助性药品的市场空间将被疗效确切、符合临床路径、有刚性治疗需求的品种所占领。而作为“买单”方，医保在用药监管和费用控制方面将发挥越来越大的作用。
（本文转自医药网 作者：医药地理）
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