患者郑某某,男,70岁,患者以“咳痰带血6月余”为主诉入院,经完善相关检查,确诊为“右上肺肺癌”,临床医生结合患者身体状况,建议行“支气管动脉灌注化疗+栓塞术”,患者第二次复查胸部CT右上肺占位性肿块,交第一次胸部CT肿块明显缩小。
患者第一次胸部CT如图
患者介入治疗示意图:肿瘤染色,毛细血管网杂乱。
患者第二次胸部CT:肿块明显缩小
支气管动脉灌注化疗+栓塞术是局麻下经皮穿刺动脉后插入导管,找到肿瘤供血血管后经导管灌注化疗药物,后用栓塞剂进行肿瘤血管的栓塞以达到阻断肿瘤供血。这样使局部肺癌肿瘤组织接受高浓度的化疗药物,以达到增加抗肿瘤的效果且降低全身药物副作用,同时栓塞肿瘤供血血管使局部肿瘤的失去血液营养而进一步控制肿瘤的生长,从而使患者寿命延长。
【适应症】
(1)已经失去外科手术治疗的中晚期肺癌者
(2)无法耐受外科手术的肺癌者
(3)外科手术有难度的肺癌,术前进行介入治疗,以短期缩小肿瘤后进行外科手术治疗以减少手术难度并提高疗效(相当于外科手术术前的新辅助化疗)
(4)肺癌合并咯血者,可行灌注+栓塞术,达到抗肿瘤和止血的双重疗效
(5)不能耐受全身静脉化疗的患者,特别是老年肺癌患者
(6)对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者,可行血管内介入化疗+补充剂量静脉化疗,以增加局部治疗效果并保证全身剂量
【禁忌症】
(1)恶病质或心肝肾肺功能衰竭者。
(2)高烧、严重感染者。
(3)严重的出血倾向。
濮阳县人民医院介入科治疗范围:
心脏:冠状动脉造影、冠状动脉支架植入,先心:房间隔缺损、动脉导管未闭等。
脑血管:全脑血管造影、颅内血管狭窄支架植入术、颈动脉狭窄支架植入术、椎动脉狭窄支架植入术,蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂出血等手术。
血管系统:锁骨下动脉狭窄,下肢动脉闭塞硬化症,糖尿病足,下肢静脉血栓植管溶栓,下腔静脉滤器植入,透析通路狭窄等手术。
呼吸系统:肺癌化疗栓塞、咯血支气管动脉栓塞、气管狭窄支架植入。
消化系统:上消化道造影,消化道出血,食管支架植入术,空肠营养管植入,肝癌、胃癌、大肠癌化疗栓塞,阻塞型黄疸内外引流,布加综合征,TPSS等。
泌尿系统:肾癌、膀胱癌、前列腺癌化疗栓塞,输尿管狭窄内涵管植入,肾动脉狭窄支架植入,泌尿系出血,精索静脉曲张栓塞。
妇科:子宫肌瘤、子宫腺肌症栓塞,瘢痕妊娠,子宫癌、宫颈癌化疗栓塞。
运动系统:老年性骨质疏松椎体压缩性骨折及椎体转移癌椎体,行椎体成形术。
濮阳县人民医院介入科:
石为民主任 15518539719
王瑞峰副主任 18639373912
李双战医师 15893220256
介入科电话 0393-8605270