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【学习进行时】医保报销目录是怎么回事?为啥不全报销?

为什么我们的医疗保险报销要有范围(医保目录),而不是全部报销呢?今天跟大家聊聊医保报销目录的事情。

医疗保险将药品和诊疗服务项目纳入报销目录,是非常审慎的。医保目录分甲类和乙类,甲类是全国基本统一的满足基本临床需要的药物,在全国百分之百完全报销。乙类药物是比较高档的一些药品,医疗保险基金只有部分的支付能力,在各个地方,乙类药物的报销是由各个统筹地区来确定报销范围的。有的地区对某种药需求大,报销比例和报销范围可能就大;有的地区可能使用的非常少,报销比例可能就小。

我们在使用药品的时候,要关注是甲类还是乙类,还要根据我们所在的地区的规定,来看乙类药物报销的范围和比例是多少。甲类药物不存在地区差异,全国都是百分之百的报销。

最后,说一下中成药和中药饮片怎么报销。中国传统的中药有个特点,许多时候它既能当药吃,也能做饭、熬粥、煲汤,所以对它的报销,医保是非常慎重的。比如你买了一斤枸杞,可这个枸杞你回去熬粥做汤都可以,医保不知道你是不是进行治疗。所以国家政策规定中药的饮片的单方是不予报销的,一定是复方才会允许报销的。由此可见,为了控制医保基金报销的风险,医疗保险做了很多制度的设计。


看的是病,救的是心;开的是药,给的是情


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