当维生素A不足时,可能会引起骨骼生长不良,生殖功能衰退,过度角化,皮肤粗糙、干燥,眼结膜表层角化、脱屑,干眼症及角膜软化。
1、注意事项
一般按推荐剂量服用,慢性肾功能减退者慎用,维生素A过多或过敏患者禁用。
2、不良反应
急性维生素A中毒主要表现为颅内压增高症状,如烦躁或嗜睡、呕吐、视乳头水肿等。
慢性毒性反应包括皮肤干粗或薄而发亮,脂溢性皮炎或全身散在性斑丘疹,斑片状脱皮和严重瘙痒,毛发干枯、稀少、易脱发,食欲减退,易烦躁等,也可有肝脾肿大及颅压增高的症状。
3、食物药物相互作用
(2)口服避孕药可提高血浆维生素A的浓度。
(4)抗酸药可影响维生素A吸收,故不应同服。
摄入不足可致维生素B1缺乏,严重缺乏还会导致烟酸缺乏,可致脚气病以及周围神经炎等。常用于预防和治疗维生素B1缺乏症,如脚气病、神经炎、消化不良等。
1、注意事项
按推荐剂量服用;过敏患者禁用。
2、不良反应
过量使用可出现头痛、疲倦、烦躁、食欲缺乏、心律失常、神经衰弱等症状。
3、食物药物相互作用
(1)与碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钠合用,易引起变质。
(2)不宜与含鞣质的中药和食物合用。
当维生素B2缺乏时,表现为唇炎、舌炎、口腔黏膜溃疡、畏光、阴囊炎、阴道炎、脂溢性皮炎。
烟酸在体内转变为烟酰胺,参与体内生物氧化过程,缺乏时产生糙皮病。
常用于维生素B2及烟酸缺乏症所致的各种皮肤、黏膜炎症和癞皮病。
1、注意事项
(1)动脉出血、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病、消化道溃疡、低血压等患者慎用。
(2)不应长期服用,症状消失后应停药。
2、不良反应
长期过量使用可能会引起机体麻痹、搔痒、灼热感等不适症状,严重的可能会使肾脏的肾小管堵塞,引发肾功能障碍。
3、食物药物相互作用
(1)饮酒可影响肠道对维生素B2的吸收。
(2)与吩噻嗪类药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等药合用时,核黄素用量需增加。
(3)不宜与血管扩张剂合用。
常用于预防和治疗维生素B6缺乏症,如脂溢性皮炎、唇干裂、口角炎、贫血等。也可用于减轻妊娠呕吐。
1、不良反应
长期过量可致严重的周围神经炎,出现神经感觉异常、步态不稳、手足麻木等神经系统反应。
2、食物药物相互作用
(1)小剂量维生素B6与左旋多巴合用,可降低后者治疗帕金森病的疗效。但制剂中若含有脱羧酶抑制剂如卡比多巴时,对左旋多巴无影响。
(2)氯霉素、肼屈嗪、异烟肼、青霉胺及免疫抑制剂包括环磷酰胺、环孢素等药物可拮抗维生素B6或增强维生素B6经肾排泄,甚至可引起贫血或周围神经炎。
(3)雌激素可使维生素B6在体内的活性降低,服用雌激素时应增加维生素B6用量。
常用于防治坏血病,也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。
克山病患者发生心源性休克时,可用大剂量本品治疗;
用于慢性铁中毒的治疗(维生素C促进去铁胺对铁的络合,使铁排出加速);
用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗;
用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
1、注意事项
以下情况慎用:半胱氨酸尿症、痛风、高草酸盐尿症、草酸盐沉积症、尿酸盐性肾结石、糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(可引起溶血性贫血)、铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血(可致铁吸收增加)。镰形红细胞贫血(可致溶血危象)。
2、不良反应
(1)长期服用每日2~3g可引起停药后坏血病。
(2)长期应用大量维生素C可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。
(3)过量服用(每日用量lg以上)可引起腹泻、皮疹、头痛、胃酸增多、尿频(每日用量600mg以上)、恶心呕吐、胃痉挛。
3、食物药物间相互作用
(1)与碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钠配伍,易引起变质。
(2)不宜与含鞣质的中药和食物合用。
维生素D3促使钙沉着于新骨形成部位,使拘橼酸盐在骨中沉积,促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟。
维生素D3摄入后,在细胞微粒体中受25-羟化酶系统催化生成骨化二醇,经肾近曲小管细胞1-羟化酶系统催化,生成具有生物活性的骨化三醇。常用于维生素D缺乏症的预防和治疗。
1、注意事项
(1)高钙血症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病禁用。
(2)以下患者慎用:动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、髙磷血症;对维生素D高度敏感及肾功能不全;非肾脏病用维生素D3治疗时,如患者对维生素D3异常敏感,也可产生肾脏毒性。
2、不良反应
超剂量可引起高血钙、高尿钙和高血磷。
(1)便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力。
(2)骨痛、尿浑浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛、夜间多尿、体重下降。
(3)急性中毒症状包括食欲减退、恶心、头痛、呕吐、便秘;慢性中毒表现为营养不良,感觉障碍、伴口渴的发热、多尿、脱水、表情淡漠、发育停止和泌尿道感染。
3、食物药物相互作用
(1)巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低本品的效应,因此长期服用抗惊厥药时应补给本品,以防止骨软化症。
(2)与含镁的制酸药同用,特别在慢性肾衰竭患者,可引起高镁血症。
(3)降钙素与本品同用,可抵消前者对高钙血症的疗效。
(4)大量钙剂或利尿药与本品同用,有发生高钙血症的危险。
(5)洋地黄与本品同用时应谨慎,因维生素D3可引起高钙血症,容易诱发心律失常。
(6)与大量的含磷药同用,可诱发高磷血症。
若维生素E缺乏,男性和女性均会出现生殖障碍,还会导致肝脏、骨髓、脑功能异常。主要用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
1、注意事项
(1)维生素E具有抗凝活性,长期大剂量摄入可增加出血性卒中发生危险。
(2)摄入低剂量维生素E具有抗氧化作用,而摄入大剂量时可能不再具有抗氧化活性,此时维生素E反而成了促氧化剂。
(3)摄入大剂量维生素E可妨碍其他脂溶性维生素的吸收和功能。
2、不良反应
长期服用大剂量维生素E可引起血栓性静脉炎或肺栓塞,过量服用偶尔会出现肌肉衰弱、疲劳、呕吐和腹泻,更大剂量的维生素E会对维生素K作用产生拮抗,增强口服香豆素抗凝剂的作用,可导致明显的出血。
3、食物药物相互作用
(1)本品可促进维生素A的吸收、利用和肝脏贮存。
(2)降低或影响脂肪吸收的药物如考来烯胺、新霉素以及硫糖铝等,可干扰本品的吸收、不宜同服。
(4)雌激素与本品同用时,如用量大、疗程长,可诱发血栓性静脉炎。
(5)本品避免与双香旦素及其衍生物同用,以防止低凝血酶原血症发生。
值得注意的是,当发现漏服以上药物后尽快服药,如果发现漏服时已经接近下1次服药时间则继续原来的时间服药即可,不需要增加额外的剂量。