杨小朋
神经外科主任、主任医师
答：该病的病因尚不完全清楚，主要与以下几种因素与颅内动脉瘤形成有关。
1、先天性因素：从解剖学上说，颅内动脉壁中层缺少弹力纤维，平滑肌少，但是它所要承受的血流量非常大，且周围没有相应的组织支撑，血管分叉或拐弯处受到的冲击非常大。如果颅内动脉先天性发育异常，血管分叉处或拐弯处容易发展成动脉瘤。
2、动脉硬化：动脉出现硬化时，动脉壁弹力纤维出现断裂及消失，而且会造成动脉营养血管闭塞，使血管壁变性，从而让血管承受更大的压力，此类患者通常会形成梭形动脉瘤。
3、感染：感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%，比较罕见。身体各部的感染均可能以小栓子的形式经血液播散停留在脑动脉的末梢，少数栓子停留在动脉分叉部。颅底骨质感染、颅内脓肿、脑膜炎等也会侵蚀动脉壁，引起感染性或真菌性动脉瘤，感染性动脉瘤的外形多不规则。
4、外伤：大部分外伤可形成假性动脉瘤，极少数患者形成真性动脉瘤。
答：颅内动脉瘤是一种比较隐匿的疾病，没有破裂时，通常没有特殊症状，如果颅内动脉瘤本身出现占位改变，可能导致神经功能障碍。比如后交通动脉瘤，可能会引起动眼神经麻痹，表现为一侧或双侧眼睑下垂。因此，提示患者如果出现上述情况，需要到医院进一步检查，以排除颅内动脉瘤。
答：最常见的表现是剧烈头痛，部分患者会伴有呕吐、烦躁不安等；脑出血导致脑血管痉挛，从而出现昏迷或不同程度的意识障碍；部分患者表现为脖子硬、怕光、怕风、怕声音等情况；出血第二天，部分病人出现癫痫发作；如果脑血管痉挛比较严重，也有可能会出现中风。
答：CT扫描可显示直径在5mm以上的动脉瘤，对颅底动脉瘤的诊断率可达50%～60%;巨大型动脉瘤CT平扫或强化扫描均可发现；MRI（核磁共振检查）可显示整个脑血管系统，是无创的检查方式；脑血管造影是颅内动脉瘤诊断的金标准，诊断率达到99%～100%。
答：保持健康的生活方式，减少接触环境中的有害因素，如防止空气、饮水、食物和工作场所的致癌剂和可疑致癌剂，戒烟限酒。注意预防动脉粥样硬化，防止感染性疾病对血管的损害，加强颅脑外伤时血管损伤的救治。
编辑排版/巴亚尔
