首先要正确了解多汗症，是指局部或全身皮肤出汗量异常增多的现象，真正全身性多汗症少见，即使是全身性疾病所致的多汗症也主要发生在某些部位。全身性多汗症主要是由其他疾病引起的广泛性多汗，如感染性高热等。局部性多汗症常初发于儿童或青少年，往往有家族史，有成年后自然减轻的倾向。分为生理性多汗和病理性多汗。
生理性多汗：
婴幼儿处于快速的生长发育期，新陈代谢相对旺盛。
婴幼儿以交感神经占主导地位，同时体温调节中枢不成熟。
婴幼儿汗腺发达，相对于自身的体表面积分布更密集。
夜间吃奶后食物特殊动力作用，人体代谢因为吃奶后而有增加。
年龄越小的宝宝因为父母越担心容易受凉，包被偏多。
容易患病孩子，在疾病恢复期，往往汗比较多。
需要更多时间才能转入深睡眠状态，在转入熟睡前汗就比较多。
闷热天气居住空间环境空气不流通。
以上种种是婴幼儿本身生理特点和环境因素及家长行为决定的，出现夜间多汗很正常，所以就叫生理性多汗。当然和缺钙/体虚/脾胃不好/抵抗力不好没有半毛关系，好多家长很相信缺钙说法，也很有市场，补了一大堆，多汗还是多汗。
病理性多汗：
是由于疾病造成的多汗，很多家长会联想到肺结核，由于出生后都接种卡介苗，所以结核感染发生率是很低的。可能还会想到佝偻病，现在妇幼保健体系非常完善，年轻父母懂学习懂分享，通过很多渠道了解如何预防佝偻病，早早给宝宝吃上维生素D3了，所以发生率也是非常低的。部分3岁以上的孩子患有腺样体肥大/扁桃体重度肿大，夜间呼吸费力，消耗体能而夜间多汗。其他的疾病如甲状腺功能亢进和肾上腺 /垂体疾病，先天性心脏疾病，还有感染性疾病一定会有相应的临床表现，到医院检查甄别并不困难。
哮喘儿童多汗
哮喘儿童夜间迷走神经功能亢奋，容易引起支气管平滑肌收缩，诱发咳嗽与哮喘，同时也可以促进汗腺分泌，表现为出汗多。从中医角度理解，部分归结于先天禀赋，部分哮喘儿童多汗属于气虚或脾虚，所以在使用黄芪或太子参之后，多汗现象明显改善。
科学对策
婴幼儿夜间多汗绝大部分只是宝宝为了保持自身产热和散热平衡一种重要调节方式，是宝宝在特定的生长发育阶段特有的生理现象。如果特别明显多汗同时伴有其他临床症状的应该及时咨询儿科医生，做些必要检查，排除病理性多汗。绝大部分都是婴幼儿时期特有生理现象，随年龄增加而改善。
流汗后及时擦干并保持皮肤清洁，睡衣湿了及时更换并擦干身体，更换上吸汗好的面料内衣。明显多汗可以补充点盐分糖水，尤其夏季，预防虚脱。
哮喘儿童多汗可以咨询中医科医生进行辨证施治，根据不同体质进行合理调理。
作者：殷勇主任医师 上海儿童医学中心
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