三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性神经痛较常见。原发性三叉神经痛是具有临床症状，应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性病变如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病相同的其它表现。脑部CT、 MRI、鼻咽部活组织检查等有助于诊断。
1、卡马西平：为一线基本用药，对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。
2、奥卡西平：作用强于卡马西平，对不能耐受卡马西平副反应的患者可使用该药物。
（二）物理治疗
通过超激光照射三叉神经分支以达到消炎、修复损伤神经，促进疾病恢复的作用。
（三）周围神经阻滞治疗
应用三叉神经周围支阻滞术治疗三叉神经痛，包括眶上、眶下、上颌、下颌神经阻滞，通过注射镇痛复合液直接作用于神经根，达到镇痛的作用，部分患者通过此简单的注射技术即可达到理想的治疗效果。
（四）介入手术治疗：射频热凝治疗介入术
应用射频热凝治疗介入术治疗三叉神经痛是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，疗效可达90%，是我院疼痛科目前常用的治疗方法。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。其方法是在CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间 60秒。此法适用于口服药物及神经阻滞等保守治疗效果欠佳、不能或拒绝开颅手术的患者。
预防保健
1、饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，多食瘦肉，食品以清淡为宜。
2、饭后要漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。
3、注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不宜用太冷、太热的水洗脸；平时应保持情绪稳定，不宜激动、疲劳熬夜，常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。
4、保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应保持安静，整洁，空气新鲜，避免睡眠时受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
文/疼痛科 王德全、陶剑芳
编辑、排版/田莉
