【变动】定了，临床医学取消二本招生！所有医生都面临新的变革！

国务院办公厅今年第三季度印发的《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（以下简称《意见》），提出了从医学招生、住院医师规范化培训等多方面的新尝试。

为保证招生质量，《意见》提出，要逐步把本科临床医学类、中医学类专业纳入一本招生，控制和缩减高职、中职层次临床医学招生规模。

为吸引人才到基层工作，对本科及以上学历临床医学毕业生，参加住院医师规培合格并愿意到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过直接聘任中级职称，对基层卫生单位招聘高层次和全科等专业技术人才的，可不经考试直接考察聘用。

国内在医学人才培养方面早已做了诸多尝试，而本次出台的《意见》，则是把不少有益尝试以文件的形式，向全国进行推广。《意见》要求，各省（区、市）要在2017年9月底前出台医学教育改革具体实施方案。

这不，2017年10月16日安徽省发布了《安徽省深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展实施方案》，其中明确提出：安徽省属高校临床医学类、中医学类本科专业将全部进入本科一批或提前批次招生。

招生：临床医学专业取消二本招生

到2020年，安徽省将基本建立以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系。

“省属高校临床医学类、中医学类本科专业全部进入本科一批或提前批次招生。”《实施方案》明确，将提高生源质量和医学专业学历教育层次。

培养出来的医学人才，跟需求数量不匹配怎么办？

对此，安徽省将建立医学人才培养供需平衡机制。今后，安徽省将参照上一年度招生数、毕业生数、行业就业数等指标，科学制定和调整医学类专业招生计划，做到临床医学(含口腔、中医)本科和专业学位硕士研究生年度招生总量、专业方向的结构比例，与全省临床医学人才需求、住院医师规范化培训基地容量的匹配。

研究生：试点“5+3+X”人才培养模式

为了培养出高层次的医学人才，安徽省将推进临床医学、口腔医学、中医学专业学位研究生教育改革。在具有临床医学专业学位硕士授权点的省属本科高校中，还将开展“5+3+X”临床医学人才培养模式改革试点。

所谓的“5+3+X”模式，“5”是指5年本科院校教育，“3”是指3年住院医师规范化培训或临床医学硕士专业学位研究生教育所需年限，“X”则是指专科医师规范化培训或临床医学博士专业学位研究生教育所需年限。该模式的好处在于，可以提高临床医学博士专业学位研究生的临床思维、临床技能和临床科研能力。

临床医生：量身打造毕业后教育制度

俗话说，活到老，学到老。

对于救死扶伤的医生来说，走上岗位后仍要不断“充电”。对此，安徽省将量身打造毕业后教育制度，培养合格的临床医生。

增补一批住院医师规范化培训基地，将符合条件的高校附属医院优先纳入培训基地。《实施方案》明确，安徽省将加快完善住院医师规范化培训制度，扩大全科、儿科、精神科、妇产科等紧缺专业培训规模。并且，通过健全临床带教激励机制，加强师资队伍建设，持续加强培训质量。

全科医生： 订单定向+免费培养成常态

补充基层医疗服务的缺口，培养全科医生是关键。自2018年开始，安徽省医学院校新增医学硕士专业学位研究生招生计划，将优先支持全科医学专业。

同时，还有众多优惠政策面向全科医生。

“通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、定向免费培养、转岗培训等方式，多途径培养全科医生。”《实施方案》明确，安徽省将提高全科医学专业住院医师招收比例，扩大全科医生规范化培训招收规模，健全全科医生使用激励机制。其中，作为中医药资源大省，安徽省还将注重中医全科医生培养。

订单定向+免费培养，将更多运用到全科医生培养中。订单培养的本科毕业生，将及时落实就业岗位和薪酬待遇，鼓励各地探索实行“县管乡用”的用人管理制度。

同时，安徽省鼓励有条件的高校成立全科医学系，开办全科医学专业，探索实行订单定向就业全科医学专业硕士研究生培养政策。

《意见》中一些尝试性变革细节

1、中国到2020年要规范化培训住院医师50万名，培养全科医生15万名以上。

同时，以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系基本建立。

2、提高生源质量。

本科临床医学类、中医学类专业逐步实现一本招生，已经实施招生批次改革的省份，要采取措施吸引优秀生源报考医学专业。

3、提升医学专业学历教育层次。

中职层次农村医学、中医专业要逐步缩减初中毕业生招生规模，逐步转向在岗乡村医生能力和学历提升。2020年后，逐步停止中职层次农村医学、中医专业招生。届时中西部地区、贫困地区确有需要举办的，应依据本地区村卫生室人员岗位需求，按照省级卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）有关开办区域、培养规模、执业地域范围等方面的要求招生。调整优化护理职业教育结构，大力发展高职护理专业教育。严格控制8年制医学教育高校数量和招生规模。

4、健全医学人才培养供需平衡机制。

加强全科、儿科、妇产科、精神科、病理、老年医学、公共卫生、护理、助产、康复、心理健康等紧缺人才培养，推动医学院校进一步优化学科专业结构。

5、加强中医药人才培养。

分类推进中医药教育改革，适度增加具备推荐优秀应届本科毕业生免试攻读研究生资格的中医类院校为“5+3”一体化招生院校，促进中医药院校教育与中医住院医师规范化培训的衔接。构建服务生命全周期的中医药学科专业体系，推进中医药养生保健、健康养老等人才培养。建立完善西医学习中医制度，鼓励临床医学专业毕业生攻读中医专业学位，鼓励西医离职学习中医。

6、本科及以上学历毕业生参加住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构（新疆、西藏及四省藏区等艰苦边远地区可放宽到县级医疗卫生机构）工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过直接聘任中级职称。

对“定向评价、定向使用”的基层医疗卫生机构高级专业技术岗位实行比例单列，不占各地高级岗位比例。基层卫生计生事业单位招聘高层次和全科等急需紧缺专业技术人才，可直接考察聘用。

通过安徽省这一举措来看，可以想象接下来各个省份会发布政策相继响应。我们发现，以后想当医生难度将会增大，因为一本招生是必然趋势，同时又有住院及专科医师规范化培训把关毕业后教育，这种严进严出的教育模式从长远角度看年轻医生的水平将大幅提高，有利于提升整个国家的医疗水平。

但是一个社会不够尊医重卫，国家不提高医生待遇，仅靠这些优质医生很难撑起十几亿人民的健康，即使给了职称又如何？很明显这样的“诱惑力”不够。

当然我们也要相信，一切会变得越来越好，毕竟物极必反。

来源：规培医师