【喜迎党的十九大，庆祝建院61周年专题二】砥砺奋进的61年 大通县人民医院综合医改 不忘初心 继续前行

自公立医院综合改革实施以来，我院按照国家和省、市、县医改工作的总体部署，全面推进落实医改各项重点工作，医院服务能力、群众满意度及医务人员工作积极性明显提高，初步构建起了维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，走出了一条符合院情实际的快速发展之路。

一是落实了公立医院独立法人主体地位，实行了总会计师制度，以成本核算和质量控制为核心的医院内部管理机制开始运行，进一步激活了医院的内生发展动力。二是从2011年12月1日起对所有药品和医用材料实行了零差率销售，平均降价幅度达15％，患者的就医负担有了明显减轻。

一是实行人员总量控制，通过省级招考的形式，人才的常态补充机制逐步建立。二是积极推行“按岗聘用、以岗定薪、岗变薪变、同工同酬”的新人事分配制度，对聘用人员实行了同工同酬。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、做出突出贡献的人员倾斜，充分调动了医务人员的工作积极性。

从2013年10月1日起，为实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急危重症和疑难杂症不出省”的医改目标，一、二、三级医疗机构按照各自功能定位收治患者，患者根据自身病情选择医疗机构，患者在不同医疗机构就诊时报付比例存在一定差异，在一定程度上避免了小病大治的现象。分级诊疗制度的实施最大限度地实现了医疗资源的合理使用，进一步减轻了群众看病就医的负担。

医院每年选派专业技术人员到省内外三级医院进修学习，为医院业务能力提升奠定了可靠的人才保证。2016年，糖尿病科、神经外科被市卫计委分别认定为市级特色、重点专科，神经外科、泌尿外科先后被省卫计委评定为省县共建县级临床特色专科。自2011年以来，我院共开展 “三新”项目241项，其中49项新技术经省卫计委认定达到省内先进水平和优秀水平。为满足患者多样化的就医需求，先后开展了新生儿听力筛查、无痛人流术、心脏冠状动脉造影、骨密度测定、血液透析、康复治疗、体外碎石、高压氧治疗、肺功能检测等新技术、新业务。近年来，在上级医疗机构的帮扶下率先在县域内开展了“显微镜下腰椎髓核摘除微创神经通道松解术”、“腹腔镜直肠癌根治术”等多项重大手术。

(上图)血液透析结束了我县医疗机构中无透析治疗的历史，运行至今，患者反映良好，社会效益明显

（上图）患者在我院接受体外碎石治疗

（上图）高压氧舱

（上图）在中国医科大学附属第一医院包义君教授的指导带教下，我院成功实施县域内首例“左侧额叶心状脑胶瘤切除术”

(上图)在中国医科大学附属第一医院张宇曦教授指导下完成全省县级医院首例“两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术”

    财务收费、挂号、门诊处方、住院医嘱、病历等先后实现了微机化管理，从2009年开始，PACS、HIS、LIS等系统开始上线运行，在很大程度上提高了医院的信息化管理水平。网上预约挂号、检查结果查询、费用查询、电子排队叫号、楼层导航等新型电子化便民举措陆续实现，患者就医更加方便快捷。

（上图）财务挂号、收费、记账均实行微机化管理

（上图）医务人员开具电子处方

（上图）电子排队叫号系统

“一免十减”、“二十六项便民措施”、“先住院后结算”、“农合、城镇居民医疗保险补偿及医疗救助一站式服务”等惠民举措先后实施，患者住院就医更加方便，就医负担进一步减轻。

（上图）患者在出院时，能享受到一站式的报销服务

（上图）为患者提供人性化的陪检服务

（上图）从2015年10月下旬开始，住院患者取药模式由原来的患者家属自行取药改为药房集中配送和护士集中取药模式，极大地方便了患者

“两票制”顾名思义即药品及医用耗材从厂家到经销商开一次发票，经销商到医院再开一次发票，从而减少中间流通环节，有效遏制药品及医用耗材价格虚高的不合理现象，确保群众就医负担减轻。作为2017年医改重点任务之一，自今年“两票制”实施以来，我院严格按照相关规定，药品及医用耗材以“两票制”的形式实行网上采购，切实保障了广大患者用上质优价廉的药品及医用耗材。

家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革的重要任务，群众通过签约家庭医生可以足不出户享受到优质、便捷、贴心的医疗服务，为广大群众提供综合、连续、协调的基本医疗卫生服务。

我院联合卫生院开展家庭生宣传签约活动

2016年5月底，以西宁市第一人民医院为总院，县域内所有县、乡（社区）、村三级公立医疗机构为成员单位的西宁市第一医疗集团正式挂牌成立，医疗集团总院对我院人事、财务、设备、药品、业务实行“五统一”管理。医疗集团组建运行一年来，在“总院—分院—卫生院—卫生室”四级垂直管理体系下，优质医疗资源层层下沉，集团内各级医疗机构的业务能力及综合服务能力逐步提升，县域内群众看病就医更加方便快捷。（上图）中共西宁市委常委、秘书长张永海、副市长王彤为医疗集团第一分院揭牌

（上图）医疗集团成立后，医疗机构名称更加统一规范

（上图）集团董事长王东超来院检查指导工作

（上图）总院副院长、主任医师刘海峰指导我院外二科完成“胃癌根除术”

（上图）总院关炳瑜主任医师来院查房

（上图）总院专家联合我院及卫生院专业技术人员在基层开展义诊活动，基层群众在家门口就能享受到三级医院的优质医疗服务

（上图）我院多次组织相关人员到总院参加培训，医务人员的理论水平和行业视野有了很大地提高

（上图）集团成立后，与总院开通了网络远程会诊、远程手术示教系统，并开设了“云诊室”。2017年与我院所属的景阳、黄家寨、清平三家乡镇卫生院开通了远程会诊、远程教育系统

（上图）我院领导深入卫生院检查指导工作

（上图）我院下派多名业务骨干到基层卫生院进行为期一年的驻点工作

     改革永远在路上，作为全省综合医改示范县试点单位之一，我院将以党的十九大为引领，坚定不移地推进各项医改政策落地生根，进一步加强医院综合管理力度，提高医院运行效率，不断改善人民群众看病就医的获得感，把公立医院改革这项惠及广大人民群众的重大民生工程办好、办实，为县域内46万人民群众的健康水平、为全面建成小康社会做出新的更大的贡献！