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【科室动态】诱导痰——呼吸内科病人检查的好帮手

我院呼吸内科在浙江援疆专家吴成云副主任的带领下,近期开展了多例诱导痰,取得了一定的临床成果。那么什么是诱导痰?

诱导痰是取气道深部咳出的痰液,送检做炎症细胞检测、找抗酸抗菌、脱落细胞学检查、痰涂片找细菌或真菌、痰培养等,对疾病的进一步诊断有较大临床意义。

诱导痰步骤:

①诱导前10min让患者吸入沙丁胺醇400μg;

②10min后清水漱口、擤鼻;

③高渗盐水雾化吸入10min,漱口、擤鼻后主动咳痰至容器,直至咳出足量合格痰标本或雾化总时间达30min时均停止雾化;

④根据检查要求(炎症细胞检测、找抗酸抗菌、脱落细胞学检查、痰涂片找细菌或真菌、痰培养等),对痰液进行初步处理后即送相应检验科室进行检查。

案例1:女性患者,反复咳嗽、咳痰、喘息4年,1年前在我院查CT发现左下肺高密度阴影,经抗感染治疗疗效欠佳,在半年前咳嗽加重,查CT提示左肺下病变形成空洞,因患者射血分数低,转到自治区医院,疑为肺癌可能,但因患者自身原因,最终未能完成经皮肺活检,此次再来我院进一步诊治,入院后予诱导痰技术检查,发现抗酸杆菌1+,诊断结核明确,予抗结核治疗。
案例2:女性老年患者,乳腺癌术后,因反复咳嗽3月入院,胸CT示左肺大片实变阴影与不张,考虑肺部感染,因患者对青霉素、头孢菌素等很多药物过敏,当时予经验性使用亚胺培南、左氧氟沙星治疗,症状有所缓解,但效果并不理想,查支气管镜提示左上肺背段支气管开口狭窄;出院后半月左右咳嗽加重,咳出脓性痰液,再次收入我院呼吸内科,予诱导痰数次,痰涂片4次发现革兰氏染色阳性球菌,考虑多耐药阳性球菌感染可能,予万古霉素治疗,第8天复查,肺部病灶明显吸收。

以上是诱导痰成功诊断出的疑难病例,我院呼吸内科通过诱导痰,有效提高了诊疗水平,提升了病人满意度

专家链接:

吴成云,医学硕士,温州医科大学附属第二医院呼吸内科副主任医师,现任阿克苏地区第一人民医院呼吸内科副主任。

擅长:呼吸系统疾病的诊治,特别是慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部结节、肺癌及危重病的抢救,对呼吸系统少见病、疑难病的诊治具有丰富经验,熟练掌握支气管镜的诊断与治疗技术。在援疆工作期间,承担了科室管理、查房、门诊、会诊、支气管镜检查、疑难病例讨论、远程会诊以及传帮带等任务。完成支气管镜检查约100多例,其中包括支气管镜下肺活检、支气管取异物等难度较大技术;在本地区率先开展诱导痰技术及胸膜黏连术,组建肺结节诊疗专家团队,成立了“中国肺癌防治联盟阿克苏地区第一人民医院肺结节诊疗分中心”,正引进呼出气一氧化氮检测项目并积极筹建呼吸综合诊疗室;成功举办《慢性阻塞性肺疾病的社区管理与干预》培训班;策划了“阿克苏地区第一人民医院慢性气道疾病免费筛查与咨询”的长期公益项目,长期利用双休日时间为阿克苏市民免费肺功能检查与咨询义诊,至今已免费开展肺功能检查与咨询320余例。


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