小美最近腱鞘炎又犯了，但她正处于哺乳期，可以打封闭吗？
相信不少新妈妈都被腱鞘炎困扰。那该怎么办呢？
让我的临床助手告诉你
手和腕关节腱鞘炎是一类疾病，均累及手和腕关节外肌腱及其相应支持带输送鞘。开始时通常为肌腱刺激症状，表现为疼痛，并可在肌腱滑动失败后进展为卡住和锁定感。
扳机指和 De Quervain 病是最常见的 2 种腱鞘炎肌腱病变。
肌腱病变是手外科门诊就诊的最常见病因之一。该病更常见于女性，约 60 多岁时发病率最高。
发病率可能与诸如使用键盘等重复性工作无关。最常见的表现是扳机指，其次是 De Quervain 病（背侧第一隔室的拇指伸肌腱发生肌腱炎）。
年轻女性妊娠和产后的 De Quervain 病发病率较高。
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大多数成人原发性狭窄性肌腱病变无需手术即可治愈。最初可尝试口服非甾体抗炎药 (NSAID) 和夹板疗法，疗程为 4 至 6 周。
最初还可使用皮质类固醇注射替代或非甾体抗炎药和夹板疗法或与之联用。或者，可在尝试非甾体抗炎药和夹板疗法后再使用。
以最常见的De Quervain 病为例，首选治疗为非甾体抗炎药+夹板治疗，次选为背侧第一隔室注射+/-夹板治疗：
首选：非甾体抗炎药 + 夹板疗法
开始治疗时通常使用夹板疗法和口服非甾体抗炎药，疗程为 4 至 6 周。
为使患者舒适和休息，可固定患者拇指和腕部。
妊娠期通常禁用非甾体抗炎药。对于妊娠和哺乳期患者，非手术治疗非常有效；此病症通常会在终止哺乳后消退。对于大多数病例，实施夹板疗法即可。
第一选择
双氯芬酸钾: 50 mg，口服（速释型），必要时每日三次
或者
布洛芬: 300~400 mg，口服，必要时每 6~8 小时一次，每日最大剂量不超过 2400 mg
或者
萘普生: 500 mg，口服，必要时每日两次，每日最大剂量不超过 1250 mg
或者
美洛昔康: 15 mg，口服，每日一次
或者
塞来昔布: 200 mg，口服，每日一次
次选：背侧第一隔室注射 +/- 夹板疗法
随后可实施背侧第一隔室的皮质类固醇注射。研究还报告过皮质类固醇注射与夹板疗法联合治疗。
在尝试皮质类固醇注射后，应安排在 1 个月内进行随访复查。如果注射治疗失败，可实施二次注射或考虑手术治疗。
关于皮质类固醇化合物及其剂型选择，目前存在多种观点。甲泼尼龙、曲安奈德和倍他米松是其中最常使用的药物。
皮质类固醇化合物与局部麻醉剂混合使用，最常用的局部麻醉剂是 1% 的利多卡因。有些治疗医师会以 1:10 的混合比添加碳酸氢钠。
注射总量约为 1 至 3 mL，视部位和偏好而异。首选小号针（例如：25 号或 27 号针）。注射可重复若干次。必须注意应将注射液注入伸肌输送鞘内而不是皮下注射，因为在这个部位浅表注射皮质类固醇会导致皮肤变薄与脂肪萎缩。
第一选择
醋酸甲泼尼龙: 将 20 mg (1 mL) 注射入屈肌腱鞘，单次给药，可重复
或者
曲安奈德: 将 5 mg (1 mL) 注射入屈肌腱鞘，单次给药，可重复
或者
倍他米松磷酸钠/醋酸倍他米松: 将 6 mg (1 mL) 注射入屈肌腱鞘，单次给药，可重复
--联合--
利多卡因: 将 1 mL (1%) 的利多卡因与皮质类固醇注射入屈肌腱鞘，单次给药
