受伤部位拍片图
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患者受伤图
导语
以上病例这就是“肱骨髁间骨折”， 发生率很低，约1%，但是不要以为发生率很低就以为它离我们很远。事实上，因为近来交通工具的飞速发展，加上交通安全意识的提高，人们出行安全许多，但是不可否认各种交通事故仍然层出不穷，再加上缺乏体育锻炼，即使普通的摔跤、甚至日常的磕磕碰碰，骨折就莫明其妙地出现了。上个月，我科就连续收治了三四个“肱骨髁间骨折”的病人。
肱骨髁间是肘关节的一种严重损伤，因为肱骨远端解剖结构复杂，骨折常呈粉碎性，缺少骨性阻挡，血管神经系统容易受损伤（外伤、手术），骨折难以固定（鹰嘴窝水平以下），其治疗具有很大的挑战性，为很难处理的几个骨折之一。伤后容易出现肘关节功能障碍、或畸形愈合等并发症，无论采用闭合手法复位，还是手术开放复位，其最终效果都不十分满意。
许多患者需要几经辗转到大医院求治或请名医专家手术，结果费用是十分大了，人也闹得焦头烂额、筋疲力尽。我们也接触过一些外院专家手术病例：
外伤拍片示
手术后拍片示
其实“肱骨髁间骨折”治疗目的是重建关节的正常对合关系，获得良好的对位对线并给予稳定的内固定。患者受伤后予石膏初步固定，消肿治疗后应尽可能进行切开复位内固定术。因为肘关节复杂的解剖关系，为了获得良好的视野，手术中可能会做出一定的“牺牲”，比如“尺骨鹰嘴截骨术”。在骨科张学恒主任医师精湛的技术支持下，我院连续开展了多例相关手术，治疗效果丝毫不差，但相对大医院而言，人力、费用方面却是大大地节省了。
节选病例1
术 前
手 术 切 口
术 后
节选病例2
术 前
术 后
经过我院医护人员精心治疗后，各患者均已如期康复出院。
当然，任何骨折都不是单靠手术就能治愈得了的，早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人做主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。
临床上功能锻炼有两种形式：主动运动（在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动）与被动运动（按摩、在医务人员帮助下进行辅助性活动）。
健康提示
1、功能锻炼必须在医务人员指导下进行。
2、功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。
3、功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止。
外三科医生名片
张学恒 主任医师 13707067787
缪秀良 副主任医师 13979688690
潘时南 副主任医师 13807961726
杨建新 主治医师 13970610622
颜 嵩 主治医师 13697069878
严国坚 主治医师 13979688423
肖世祾 住院医师 13479045240
周 敏 住院医师 15807062139
曾先京 住院医师 15979633543
