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流行性乙型脑炎的防制


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流行性乙型脑炎简称乙脑,是由乙脑病毒引起的以中枢神经系统病变为主的急性传染病。乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病,传播媒介是蚊虫,与人类关系密切的猪、牛、马、鸡、鸟等是乙脑的传染源,蚊虫叮咬了这些带乙脑病毒的动物后,病毒在蚊体内增殖,也可经卵传递下一代,当带毒蚊虫再叮人,就可感染人。通常在人群中流行乙脑前的数周,病毒已通过猪-蚊-猪的循环而广泛传播,猪体大而且血量多,感染乙脑后不仅产生病毒血症的时间长,而且病毒繁殖的量多,通过猪-蚊-人的途径即可使人类感染,因此,猪是乙脑的主要传染源。



我国传播乙脑的蚊种有库蚊、按蚊及伊蚊,其中三带喙库蚊是本病的最主要传播媒介,对乙脑的预防控制措施,一是控制传染源,二是切断传播途径,三是保护易感人群。下面重点叙述乙脑 传播途径 的预防控制措施。

乙脑 传播途径 的预防控制措施,就是针对传播乙脑病毒的蚊虫所采取的以环境治理为主的综合防制措施,所谓综合防制,中科院院士陆宝麟教授指出:“综合防制就是从媒介及其环境和社会条件的整体观点出发,根据标本兼治而以治本为主,以及有效、经济、简便和安全,包括对环境无害的原则,因地和因时制宜地对媒介种类,综合采用合理的环境治理,化学防治,生物防治或其他有效手段,组合成一套系统的防治措施,把防治的媒介种群控制在不足为害水平,并争取予以清除,以达到除害灭病或减少搔扰的目的。”也就是说综合防治是以生态学为基础的,并重视社会经济条件在媒介防治上的重要意义,在防治手段上强调治本,即尽可能把环境治理放在首位。清除蚊虫孳生场所时辅之以杀灭幼虫,以控制蚊虫的发生,只有在特殊需要的情况下,才针对成蚊进行化学或其他防治。




1加强蚊虫孳生地调查和蚊虫密度监测



  • 加强城乡蚊虫孳生地的调查,建立主要孳生地分布数据库,制订综合治理措施,有计划、有步骤进行整治。

  • 加强蚊虫种群、分布、密度季节消长监测,建立蚊虫密度预警机制。

  • 加强蚊虫抗药性监测,做好突发公共卫生事件的应急灭蚊反应准备。



2蚊虫的环境治理



  • 规划建设和改造城乡下水道系统。城乡的生活污水和雨水,是库蚊的重要孳生条件。其特点是数量大,分布广,与居民生活和生产息息相关,从灭蚊角度应注意以下几个环节。

    (1)排水系统完整,畅通而不堵塞。下水道建设应纳入市政工程统一规划,建设规范化。

    (2)定期清疏下水道和排水道,保持排水系统通畅,预防蚊虫孳生。

    (3)排水排污沟改造。如阳沟改暗沟和沙井设防蚊灭蚊装置。经验证明,阳沟往往因垃圾、杂物投入而致堵塞或水流不畅,造成蚊虫孳生地。因此,各地城镇灭蚊,首先把阳沟用水泥板覆盖,使之成暗沟,这是城镇灭蚊基本建设之一。沙井是污水沟的沉沙池,也常成为蚊栖息和幼虫孳生场所。佛山等地的经验,在暗沟流入沙井的接触处,修建一水封式的弯曲管,或挡板,以防止蚊虫飞入沙井。并在曲管口置放杀虫缓释剂,以杀灭蚊幼。

  • 填平坑洼。城镇中各类型大大小小的坑洼地、死水塘,不是经年污水积集,就是雨后成池,酿成蚊虫孳生地。对于无用的坑洼地、死水塘,应采取填平的方法,既一劳永逸清除孳生地,又可增加建设用地。对于大型水塘,可视具体环境而定,可因势利导,修边挖深,将之改造成鱼塘或人工湖,湖中放养家鱼,以减少蚊幼孳生。对于基建施工中做成的大小坑洼积水,应加强卫生监督管理。施工期间一时未能填平的,要责成施工单位,定期施放杀幼剂加以控制,一待工程结束,要求坑洼地同时予以填平,并将之列入工程验收的条件。

  • 翻盆倒罐。家居内外,庭园前后,以及某些有关行业如陶瓷、饮料、酿造等,各类盆、罐、缸、坛、瓶等人工容器积水,都是蚊虫孳生场所。对于这些容器,无用的应作垃圾清理,暂时闲置未用的应当逐一翻转倒放,避免积水生蚊。对于家居园庭的花瓶、盆景必须长年积水的容器,可以定期换水或施放杀幼缓释剂,加以控制。

  • 特殊环境治理。这里主要指有猪舍、轮胎、竹筒、树洞、饮用水缸和稻田等。

    (1)猪舍:猪是乙脑的最主要传染源,重点做好猪舍及周围环境卫生,定期清理污水,必要时使用灭幼剂杀灭蚊幼虫,预防控制蚊虫孳生。当乙脑爆发流行时,可重点对猪舍及周围环境进行重点滞留喷洒,杀灭吸血前后的蚊虫,控制疾病流行。

    (2)轮胎治理。由于废旧轮胎堆放室外,雨后轮胎积水极难排干,成为伊蚊重要孳生场所。对这些行业立例管理,加强检查。轮胎要存放到室内或避雨的场所,如要堆放室外的话,要求整齐叠放,并用防雨布严密遮盖,务使轮胎不积雨水。必要时,可用杀虫剂喷杀成蚊,并在轮胎内施放杀幼缓释剂或石油类油。

    (3)竹筒树洞的治理。竹筒、树洞是公园、学校、园林景点特有的蚊虫孳生地。对这些孳生地根除之法是用灰沙堵塞,不容其积水,或对留根的竹筒,采用"十"字砍刀,使其有裂缝而不再积水。当竹、树林成片,单靠堵塞和砍刀尚一时不足以控制时,可考虑喷杀成蚊,并在筒、洞内施放杀幼缓释剂,加以控制。

    (4)食用水缸治理。目前,在有些乡镇仍有居民使用食用水容器,包括缸、桶、坛、罐等,应特别注意食用水容器的治理,要求严密加盖,防止雌蚊飞入容器内产卵。定期(每5~7天)换水,洗刷容器一次,或在容器内放养食蚊鱼,以捕食蚊幼。

    (5)稻田、西洋菜等大型水体,是三带喙库蚊的主要孳生场所,由于积水面积大,治理相对困难,对于稻田目前防制措施主要是改变灌溉方法,推广湿润灌溉或养鱼等措施。



3化学药物等防制



在我国现阶段,采用化学防制方法也是重要的手段,对一时无法清除的孳生地,可使用灭幼虫杀虫剂定期喷洒, 如20%清氛杀虫乳油、生物蛙、必克幼、2%吡虫啉灭幼颗粒剂等药物,按使用说明应用,效果较好。在发生蚊媒传染病的疫区,使用化学药物,迅速降低成蚊密度是当务之急,成蚊防制包括化学药物的空间喷雾和滞留喷洒两大部分。

  • 对疫区的暴发性流行处理:在划定流行区的范围内进行室内外全面空间喷雾(一般使用超低容量喷雾法)和滞留喷洒处理。在第一次处理后7~10天应进行重复处理一次,然后根据病情和媒介密度监测资料,以确定继续全面处理或转为局部处理。猪是乙脑的重要传染源,在疫区应重点对饲养猪、牛、马、鸡、鸭等牲畜的棚舍及周围环境进行全面的滞留喷洒。

  • 滞留喷洒常用药剂及用量:2.5%溴氰菊酯,用量为20mg a.i./m2;顺式氯氰菊酯,用量为40mg a.i./ m2;残杀威,用量为1000mg a.i./ m2;杀螟松,2000mg a.i./ m2;高效氯氰菊酯,40-60mg a.i./ m2;三氟氯氰菊酯20mg a.i./ m2;醚菊酯100-300mg a.i./ m2等。

  • 超低容量常用药剂及用量:溴氰菊酯,用量为0.1~0.4mg a.i./ m2;氯氰菊酯,用量为0.2~1 mg a.i./ m2;氯菊酯,用量为1~4mg a.i./ m2;三氯杀虫酯,25~50mg a.i./ m2。

  • 个人的防护处理:使用蚊香、电热蚊香等驱除虫,如必扑、雷达、榄菊、灭害灵、宝力杀等产品,在傍晚前开始使用,预防蚊虫叮咬;或使用驱避蚊涂抹皮肤,也可用使用家用卫生杀虫气雾剂快速杀灭蚊虫。

  • 采用药物浸泡棉纱蚊帐,也是较好的防护方法,将2.5%溴氰菊酯配成0.6%或1%浓度,然后按蚊帐规格大小,量入所需药液,均匀浸泡即可。浸泡后的蚊帐置于阴凉处晾干使用,切勿烈日暴晒,更不要重新用水洗涤。



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