中医内科学是以中医理论阐述内科疾病的病因病机、证候特征、辨证论治及预防、康复、调摄规律的一门临床学科。也是医疗卫生事业单位考试考查的重要内容，今天中公卫生人才招聘考试网带着大家复习相关知识。
1.腰痛
腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感，内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。
发病多缓慢发病，病程较久，或急性起病，病程较短。疼痛性质有隐痛、胀痛、酸痛、濡痛、绵绵作痛、刺痛、腰痛如折;腰痛喜按，腰痛拒按;冷痛，得热则解，热痛，遇热更甚。腰痛与气候变化有关，腰痛与气候变化无关。腰痛劳累加重，休息缓解。腰痛影响功能活动，腰“转摇不能”，“不可以俯仰”。腰痛固定，腰痛放射其他部位，引起腰脊强、腰背痛、腰股痛、腰尻痛、腰痛引少腹等。
1. 寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络-甘姜苓术汤
2. 湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛-四妙丸加减
3. 瘀血腰痛：活血化瘀，理气止痛-身痛逐瘀汤
4. 肾虚腰痛：
例题：
湿热腰痛的证候特征有（ ）
A.腰痛剧烈，弛痛烦扰，痛处多热而喜冷拒按
B.腰痛多冷，重着不适，甚则转侧不利
C.每遇暑热及腰部着热而加剧
D.每遇阴雨寒冷季节或腰部感受寒湿后加剧
E.畏寒怕冷，脉象沉细
正确答案：AC
2.肺痨
肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为主要临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患。
治则：补虚培元和抗痨杀虫为原则。
1. 肺阴亏损：滋阴润肺-月华丸
2. 虚火灼肺：滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散
3. 气阴耗伤：益气养阴-参苓白术散、保真汤
4. 阴阳虚损：滋阴补阳-补天大造丸
例题：
肺痨的病性以下列那一项为主（ ）
A.以虚症为主
B.以气虚为主
C.以阴虚为主
D.以肺虚为主
正确答案：C
3.癫狂癫证
癫狂癫证:为临床常见的精神失常疾病。
癫病-精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。
狂病-以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。
治则：初期以邪实为主，当理气解郁，畅达神机，降火豁痰，化痰通窍;后期以正虚为主，当补益心脾，滋阴养血，调整阴阳。
区分癫证与狂证之不同：
癫证初期以情感障碍为主，表现情感淡漠，生活懒散，少与人交往，喜静恶动。若病情进一步发展，可出现思维障碍，情绪低下，沉默寡言，学习成绩下降，直至丧失生活和工作能力。进一步发展，病情更甚者，可出现淡漠不知，喃喃自语，终日闭户，不知饥饱。狂证初期以情绪高涨为主，多见兴奋话多，夜不寐，好外走，喜冷饮，喜动恶静。病情进一步发展，渐至频繁外走，气力倍增，刚暴易怒，登高而歌，自高贤，自尊贵，部分患者亦可出现呼号骂詈，不避水火，不避亲疏的严重症状。癫狂至晚期，正气大亏，邪气犹存，临床极为难治。
例题：
癎病发作见突然跌到，神志不清，抽搐吐诞，发病前多有眩晕，胸闷，痰多，心情不悦，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦滑有力。辩证为（ ）
A.风痰闭阻
B.痰火内盛
C.心肾亏虚
D.心脾两虚
正确答案：ABC
4.癫痫
痫病是种反复发作性的神志异常的病证，临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。
1. 风痰闭阻证：涤痰熄风，开窍定痫-定痫丸加减
2. 痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
3. 瘀阻脑络证：活血化瘀，熄风通络-通窍活血汤
4. 心脾两虚证：补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤加减
5. 心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹加减
例题：
痫病休止期急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，目赤，舌红，舌苔黄腻，脉沉弦滑而数。治法是（ ）
A.涤痰熄风，开窍定痛
B.清热泻火，化痰开窍
C.补益心肾，健脾化痰
D.补益心脾，健脾化痰
正确答案：B
5.痴呆
痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。
其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘等症，重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，或举动不经，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。
痴呆的病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。
基本病机为髓海不足，神机失用。
病理性质多属本虚标实之候，本虚为阴精、气血亏虚，标实为气、火、痰、瘀内阻于脑。
病理演变：
一是气滞、痰浊、血瘀之间可以相互转化，或相兼为病;
二是气、痰、瘀日久，可化热，甚或肝阳化风，上扰清窍;
三是虚实之间的相互转化。
辨证需分虚实：
属虚者，常见髓海不足、肝肾亏虚、脾肾两虚等证;
属实者，以痰浊、瘀血、风火等为主。
治则：开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治其表;补虚扶正、充髓养脑治其本。
例题：
痴呆的基本病机为（ ）
A.心气虚衰，心血不足
B.以虚为本，虚实夹杂
C.气机不畅，血行瘀滞
D.肾精亏损，痰蒙清窍
E.髓减脑消，神机失用
正确答案：E
6.厥证
厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要临床表现的一种病证。
轻者在短时间内苏醒，重者—昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡。
病机：气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。
病位在心、肝。基本病机为气机逆乱，升降乖戾，阴阳不相顺接。
病理性质有虚实之分：
大凡气盛有余，气血上逆，或夹痰浊壅滞于上，以致清窍闭塞，成为厥之实证;
气虚不足，清阳不升，或大量出血，气随血脱，以致神明失养，发为厥之虚证。
治则：
实证：开窍、化痰、辟秽而醒神。
虚证：益气、回阳、救逆而醒神。
1.气厥实证治法：开窍，顺气，解郁-散合五磨饮子加减。
2.气厥虚证治法：补气，回阳，醒神-生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮。
3.血厥实证治法：平肝潜阳，理气通瘀-羚角钩藤汤或通瘀煎加减。
4.血厥虚证治法：补养气血-急用独参汤灌服，继服人参养营汤。
5.痰厥治法：行气豁痰-导痰汤加减。
例题：
患者素有咳嗽咳痰病史，近日复感外邪，咳喘再发，剧烈咳嗽后，突然昏厥，喉中有痰鸣，呼吸粗大，舌苔白腻，脉沉滑。以下处理正确的是（ ）
A.病属痰厥
B.治以行气豁痰
C.方选导痰汤
D.病属气厥实证
E.方选六磨汤
正确答案：ABC
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