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护考笔记| 胃十二指肠溃疡急性穿孔

在医疗卫生类事业单位护理专业考试中,经常会碰到这样的题目:


【例题】

X线腹部透视见膈下游离气体,见于()

A.胃十二指肠溃疡穿孔  

B.胆总管结石  

C.急性阑尾炎  

D.急性胰腺炎  

E.外伤性脾破裂


【考查考点】

本题考查的是胃十二指肠溃疡急性穿孔的辅助检查;

根据第五版人民卫生出版社《外科护理学》第425页明确标注,约80%的病人立位腹部X线可见膈下新月状游离气体影。

因此不难推断本题正确答案是A选项。


【考点链接】

十二指肠溃疡急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症,起病急、变化快,多突然发生于夜间空腹或饱食后,主要表现为上腹部刀割样疼痛,并迅速波及全腹,但以上腹部为重。

病人疼痛难忍,并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等表现,典型的体征为急性面容,表情痛苦,蜷曲位、不愿移动;腹部呈舟状;腹式呼吸减弱或消失;全腹有明显压痛和反跳痛,以上腹部为明显,腹肌紧张呈“木板”样强直。


【技巧解析】

这道题最核心的就是要了解溃疡急性穿孔的辅助检查,其实除了X线检查之外,实验室检查和诊断性腹腔穿刺也是经常考到的知识点,例如患者血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。血清淀粉酶轻度增高等。

另外,还有一个常考的知识点就是关于溃疡穿孔的病因和病理,90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前臂偏小弯侧,而胃溃疡穿孔60%发生在近幽门的胃前壁,多偏胃小弯。


十二指肠溃疡是外科学里面十分重要的章节,以上只是一个小小的知识点,四大并发症出血穿孔幽门梗阻癌变的临床表现及辅助检查都是常考的知识点,因此在复习的时候要全面,并且可以和《内科护理学》消化系统疾病一起结合,复习相关治疗药物的方法及不良反应,只有融会贯通才能从容应对各种考试。


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