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“时间就是生命”,这句话用来形容急性脑疝患者急救过程再合适不过,因该类患者发病突然且进展快,故医护人员的施救快一秒就能使患者多一分生的希望。近日,我院外二科、重症医学二科、麻醉科多科合作,凭借丰富的临床经验和精湛的技术,成功抢救一重度颅脑损伤合并脑疝患者。
患者王女士,58岁,9月29日晚从高处摔伤后出现意识障碍,并且不断加重,住入我院重症医学二科后,急行颅脑CT检查示左额硬膜下出血、弥漫性脑水肿、脑疝、蛛网膜下腔出血。外二科医师李学超会诊后进一步发现,患者深昏迷,双侧瞳孔不等大,对光反射消失!他立即将病情向外二科丁韶山主任汇报,丁主任指出该病人病情危重,随时有生命危险,需立即手术治疗!当晚21点左右,丁主任和李医生为患者紧急行开颅血肿清除+去骨瓣减压术,术中发现患者颅脑损伤极其严重,清除了大量硬膜下及硬膜外出血,手术持续了3个多小时,术后患者的瞳孔大小与对光反射恢复正常。
术后第二天复查颅脑CT未见术后再出血,然而胸部CT检查发现肋骨、锁骨、肩胛骨等多处骨折并且部分骨折断端错位,提示患者合并重度胸部闭合性损伤。病情的复杂对医护工作提出严峻挑战,重症医学二科医护人员在应用抗感染药物的同时,翻身拍背、肢体按摩、监测生命体征,一丝不苟,精心医护,使患者顺利度过了感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症大关,病情逐渐趋于稳定。
10月10日,患者从重症监护室转出,转外二科普通病房继续治疗。在丁韶山主任、刘红敏护士长的带领下,外二科全体医护人员给予患者无微不至的关怀,在饮食、睡眠、情绪方面进行耐心的讲解和指导,协助家属为患者翻身,严密观察咳嗽、胸痛等情况,在大家的共同努力下,患者胸部多处损伤导致的不适逐步减轻,而且无明显颅脑损伤后遗症,于10月24日康复出院。
由于脑部结构特殊,重度颅脑损伤及脑出血患者多病情严重,很容易出现脑疝,随时可能危及生命。外二科是我县综合实力最强的神经外科,在救治颅脑外伤方面经验丰富、技术熟练,加之医院各科室各环节的密切协作,形成强有力的综合技术保障,最大限度地为患者的生命筑起了坚强堡垒。
(外二科 燕鲁滨 李学超)
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