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药占比考核成为各地考核公立医院的利器,分析药占比下降的原因,会让我们诧异?
1、药占比计算公式的探秘
按照规定药占比,是扣除重要饮片收入的药品收入占医疗收入的比重,计算公式为:
药占比=药品收入(扣除中药饮片收入)/医疗收入×100%
我们知道:药品收入包括西药收入、中成药收入和中草药收入三大部分,目前中草药收入不计入计算药占比,剩下西药和中成药收入两部分,在药品没有实行零差价之前,药品的金额大,实行药品零差价之后,集中统一招标以后,同样数量的药品金额应该缩小,理论上姜计算药占比应该是下降的。
例如:原来医院未执行零差价时候医疗收入5亿,其中西药收入和中成药收入2亿,比较一下药占比的变化:
序号
情况
医院总收入(亿)
西药和中成药收入(亿)
药占比
1
未执行零差价
5
2
40%
2
执行零差价
4.733
1.733
36.62%
3
分析
-0.267
-0.267
-3.38%
分析:药品原来有15%加成率,也就是说:购买100元药品,可以加成15%,但是每卖出去100元,就要计算差价率,大约13.33%。
我们按照医院收入不变的情况下,药品零差价,本身自然降低的3.38%,但是用药量没有减少。假设医疗收费价格上调,药占比自然也会下降不少。
2、降低药占比有神奇
过分考核药占比需要30%才能达标,医院和医生降低药占比,会采取逆向选择法宝,多开检查和使用卫生材料,降低药占比,因为糊涂的计算药占比公式,给了医院调节的余地,摁下葫芦起料瓢,医疗费用没有有效降低。
例如:原来医院为执行零差价时候医疗收入5亿,其中西药收入和中成药收入2亿(不变),医疗技术服务收入1亿,检查收入1.5亿,卫生耗材收入0.5亿,执行零差价以后医疗收入依然是5亿,其中西药收入和中成药收入1.733亿,医疗技术服务收入1.067亿,检查收入1.6亿,卫生耗材收入0.6亿,比较一下药占比的变化:
序号
情况
医院总收入(亿)
西药和中成药收入(亿)
药占比
耗材占比
检查收入占比
医疗技术服务收入占比
1
未执行零差价
5
2
40%
10%
30%
20%
2
执行零差价
5
1.733
34.66%
12
32
21.34%
3
分析
0
-0.267
-3.6
5%
2%
2%
1.34%
3、药占比考核要合理
通过认真的解读和分析,我们可以清楚的看到了,其中的奥秘,就要求药占比考核要合理,不能单一说药占比下降就是政绩。特别是医院内部管理,强调科室药占比下降,需要精细化的绩效考核设计,否则医院收入结构直接影响科室的全面发展。
誉方医管按照《工作量效能积分绩效管理模式》,应对这个难题,探索出了《誉方医管收入结构指数》,均衡考核科室收入结构比例关系,不能过分强调药占比、耗材比、检查比,通过绩效积分管理,引导科室一切围绕医疗质量和患者满意,这才是医院管理的真谛。