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县中医院外科微创治疗急性阑尾炎——腹腔镜下阑尾切除术!

  县中医院成功开展微创治疗急性阑尾炎(腹腔镜下阑尾切除术),对比开放手术,微创具有有伤口小,出血少,恢复快等优势。

  莫女士:44岁,因“转移性右下腹部疼痛1天”于2017年 10月22日入院。入院腹部B超检查提示:急性阑尾炎。入院后完善检查和术前准备,急诊送手术室在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。由于术口创伤小,恢复快,莫女士术后5天便康复出院了。

(术中找到阑尾)

(术中结扎阑尾系膜并切除阑尾)

(患者术后腹部微小切口)


    据了解,急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐,多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要体征。


引起急性阑尾炎的病因:

1.梗阻:阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。

2.感染:其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。

3.其他:被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,一旦超过正常强度,可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。此外,急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。


急性阑尾炎的临床表现

 1.腹痛:典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。

2.胃肠道症状:在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐

3.发热

4. 腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛

阑尾炎的并发症

1.腹膜炎 2.脓肿形成 3.内、外瘘形成 4.化脓性门静脉炎


急性阑尾炎的治疗

1.非手术治疗

    当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时  可用抗生素抗感染及对症支持治疗。一旦炎症吸收消退,阑尾能恢复正常。  

2.手术治疗

    原则上急性阑尾炎,除黏膜水肿型可以保守后痊愈外,都应采用阑尾切除手术治疗。有开放阑尾切除术和微创腹腔镜下阑尾切除术。



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