特殊的生死时速
特殊生死时速！
出生37天婴儿突发脑出血！
神经外科历史上第一次！
（通讯员 李鑫 赵洁）近日，一名出生仅37天的婴儿突发脑出血，命悬一线。在保定市第一中心院领导的高度重视下，经过神经外科、新生儿科、手术室、麻醉科、核磁等多科通力协作，开辟绿色急救通道，成功为婴儿实施了开颅血肿清除手术，挽救了一个新生命。
凌晨4时，刚出生37天的小恺无缘无故哭闹，家长怎么安抚都无济于事，等到4小时后婴儿“安静入睡”却出现面色苍白，呼吸急促等症状，小恺的父母吓得慌了手脚，急忙将孩子送至保定市妇幼保健院。到医院后经查头颅CT后发现，患儿颅内已有大量出血，而且逐步压迫到呼吸中枢，患儿生命垂危。妇幼保健院急请保定市第一中心医院神经外科潘勤主任会诊。“当时会诊时，婴儿已出现面部紫绀，自主呼吸不规律，一侧瞳孔出现散大，有脑疝症状，如不及时手术，恐怕很快呼吸就会停止”，潘主任回忆当时的情形说。潘主任立即与副院长贾同乐沟通后，将患儿转入第一中心医院新生儿科。
据了解，当小恺被转至新生儿科时，自主呼吸突然消失，新生儿科杨梅主任迅速组织医护人员投入抢救，给予呼吸机、止血、降颅压等相应抢救措施。呼吸衰竭、失血性休克、凝血功能障碍样样都是无形的杀手，随时可以夺走孩子的性命，而在这种情况下，患儿对手术能否耐受是个巨大的考验。副院长贾同乐、潘琴主任及神经外科李鑫医生反复讨论手术方案认为：患儿手术耐受性极差，长时间开颅手术会造成不可逆损伤，只能为小恺行小骨窗颅内血肿清除术，通过凿开1.5平方厘米小骨窗进行血肿清除，最大程度降低对婴儿机体的损伤。但此手术视野窄、难度高，稍有不慎就会导致颅内血管破裂，可这是唯一让孩子有生存希望的方案。
当潘主任将手术风险给孩子的父母交代时，小恺的爸妈拉着潘主任的手感激地说：“全听你们的，只要有一线希望，我们就不放弃”。
“为37天新生儿施行开颅手术，在神经外科的历史上还是第一次，这不仅需要制定精细的手术方案，还需要有专业的小儿麻醉医师来精准定量实施”神经外科李鑫医生在回忆手术过程说：“打开骨窗看到蓝色的、极高张力的硬膜，缓慢切开硬脑膜便挤出陈旧的血块，由于骨窗很小，只能缓慢抽吸血块，也为了防止受压脑组织的过快膨隆，在血块清除后大量的血水也流了出来，总量足有五、六十毫升，对于成年人来说也是致命的。我们小心翼翼的反复用温盐水冲洗，手术持续近两个小时，当看到流出澄清的液体和膨起的脑组织后，一直悬着的心才算放了下来。”
“孩子在术后4个小时后恢复了自主呼吸，瞳孔也恢复正常，出现生命好转的迹象，术后第二天孩子就会吸允吃奶了”新生儿科杨梅主任自豪的说：“手术的成功不止是开辟了新生儿与神经外科、手术室、麻醉科等多科室协作的新纪元，更为让小恺一家带来了新希望”。
三天后，小恺在复查头颅ct显示：血肿彻底清除，脑组织膨起满意，这就预示孩子着正在恢复正常。李鑫医生说：“患儿为左侧额颞顶大量硬膜下血肿，是缺乏维生素K引起的自发性颅内出血。成人颅内出血容易影响功能分区，比如肢体障碍、语言障碍等。婴儿的大脑分区尚未完全明确，小恺随着年龄增长，大脑功能各方面不断生长，经过持续治疗后，基本能达到正常婴儿水平”。
经过在新生儿科医护人员十多天精心的治疗与护理，小恺终于可以出院。当小恺的爸妈接过从监护室抱出来失而复得的孩子时，泪如雨下，不住地说：谢谢一中心医院，谢谢孩子的救命恩人们！
孩子家长送来了感谢信
感谢信
感 谢 信：
作为一名患儿家长，我怀着激动心情表达我对贵院的无限感激。在孩子住院的这十几天里，医生们为我的孩子解除痛苦，让我们看到了当代医生的职责操守和医道本色。
新生儿科医护人员都很认真负责，除了给孩子治病外还给了我们家长很大心理安慰。杨梅主任就是患儿的杨妈妈，医院有这样的好大夫是病患之福、医院之宝，是当今社会学习的榜样。
神经外科李鑫医生的手术非常成功，可谓医技高超！手术后孩子一天一个样，现在和没生病前的照片几乎没什么两样。没有了病痛折磨，儿子又变得活泼可爱了！
在此，我对一中心医院的所有工作人员表示最衷心的感谢。我还要感谢医院领导，感谢你们医院能有像杨梅、李鑫这样优秀的医生。祝愿保定市第一中心医院的全体医护人员身体健康、万事如意！
患儿家长：李瑞江
汪曾祺
新生儿脑出血的防治
保定市第一中心医院神经外科李鑫医生为我们讲解
新生儿脑出血的防治：
脑出血多见于中老年人，多由于高血压、脑动脉硬化等原因而引起。然而，有些婴儿特别是新生儿也可以发生脑出血，多发生在3个月以内，尤以1－2个月为发病高峰期，最常见原因是缺乏维生素k。当婴儿缺乏维生素k时，可出现全身多个部位出血，尤以颅内出血最为多见。
新生儿颅内出血有哪些症状？
患儿常突然发病，表现为类声哭叫，双眼凝视或上翻，由于颅内压升高导致前囟门隆起，频繁呕吐，烦躁不安，肢体抽搐、昏迷等。如不及时抢救，就可危及生命，侥幸生存下来的，也会或多或少地留有一些后遗症，如瘫痪、智力低下、痴呆等，给家庭和社会带来沉重的负担。
婴儿缺乏维生素k的原因目前认为有以下几种：
1、胎儿娩出后，其肠道内还未建立正常的菌群，而这些细菌可分解肠道内容物产生维生素k；
2、母亲怀孕时不恰当地使用了一些抗生素，而有些抗生素能够抑制肠道正常菌群的生长，结果使维生素k合成减少，婴儿从母体不能获得足够的维生素k；
3、婴儿患有消化道疾病，如腹泻、吸收不良等，导致维生素k不能及时吸收利用而致体内维生素k不足；
4、母乳中含有的维生素k较少，而婴儿又没有及时地添加辅食，则易使婴儿缺乏维生素k。
维生素K并不能自体生成，但是它又是人体凝血因子合成所必需的，一旦少了就会引起出血。当人体缺乏维生素k时，肝脏无法合成产生足够的凝血因子，导致血液凝固性降低，凝血机制发生障碍容易引起出血。
如何预防婴儿维生素k缺乏
第一，首先应从母亲做起。用药时，一定要在医生的指导下合理用药，切不可自行主张购买药物服用。
第二，要调整孕期和哺乳期的饮食结构，多吃富含维生素k的食物，如菠菜、黄豆、西红柿、胡萝卜、动物肝脏、鸡蛋、鱼类等。
第三，对于母乳喂养的婴儿，在出生后根据需要肌注维生素k，以补充体内维生素k不足，此法尤适用于早产儿、低体重儿和难产儿。如果没有在医院按规定注射维生素K，就需要在喂养时更加多元化。
第四，母亲在哺乳期最好每周服二次维生素k，以提高母乳内维生素k的含理。婴儿很容易发生腹泻，当其腹泻时，应立即带孩子去医院就诊，合理用药，切不可自行其是。
