全球每年确诊的肺栓塞和深静脉血栓形成患者约数百万人,随着对肺栓塞认识水平的提高和诊断技术的进展,现在诊断肺栓塞病例数量呈倍数增长。
肺栓塞常见的临床表现为呼吸困难、胸痛、咯血,大面积肺栓塞时可出现晕厥、休克。肺动脉造影为诊断肺栓塞的金标准。肺动脉造影创伤小,除碘过敏者外,几乎所有患者均能耐受该检查。
肺栓塞治疗的总体目标是消除肺血管栓塞,缓解因栓塞所致的临床症状,恢复或维持足够的循环血容量,防止血栓栓塞性肺动脉高压,并预防肺栓塞再发。
肺栓塞治疗的策略可参考以下流程图:
预防保健
早在1862年Virchow就提出静脉血栓形成的三个主要因素:静脉血液瘀滞、血管损伤和血液粘稠度的增加。通常患者发生静脉血栓时,往往有一个以上的因素参与了血栓的形成。发生血栓危险因素的累积可增加其发生可能性。故预防肺栓塞可从预防危险因素形成做起:
1.早期发现下肢深静脉血栓的形成。
2.预防下肢深静脉血栓的形成:1)尽可能避免下肢静脉穿刺;(2)避免过度半卧位,膝关节过度屈曲; (3)术后抬高患肢;(4)被动运动,使用梯度压力弹力袜,防血栓仪;(5)孕产妇要保持一定的运动量;(6)久坐要运动下肢;7)改善生活方式。
文/呼吸与危重症医学科 杨晓红 丛立
编辑、 排版/高晶