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锦屏县医院多措并举控费降费见初效

根据10月25日全州公立医院医疗费用不合理增长整改专题会要求,以及1026日锦屏公立医院医疗费用不合理增长整改专题会安排和部署,锦屏县人民医院高度重视,统一思想,提高认识,采取强有力整改措施,严格控制医疗费用不合理增长。经系统数据显示,1026日至31日共6天期间,药占比从29.90%下降到29.6%,检查化验比从33.04%下降到32.05%,百元医疗收入耗材从23.34%下降到22.75% , 总收入增长率从13.10%下降到12.9%,分别下降0.3 %0.99%0.59 %0.2%,实现了“短期内出实效”,奠定了年底实现控费目标的基础。

一是要求医生根据门诊病人病情每日开具治疗方案,控制每张处方的最高额度为200元,否则每张处方扣罚开单人50元。

二是实行部分昂贵药品、耗材准入制度。不再采购单价超过100元以上药品和单价超过10000元以上的耗材。如有特殊情况必须使用,科室申请后,由医院控制医疗费用不合理增长工作领导小组审批同意方可采购使用。

三是不再采购院外病人大宗(如在家自行腹透所需腹透液)、点名订购昂贵的药品。建议医保部门出台政策允许病人到当地药材公司或私营药店、社区医院订购。严格限制便民门诊和慢特病门诊可开具的药品范围、剂量,并向医保部门建议将慢特病门诊下放到社区。

四是控制门诊输液,制定医院不予输液的病种管理规定并严格抓落实,控费工作领导小组成员随机到门诊输液室督查发现每例扣罚开单人50元。

五是推进信息化管理就诊病人,已挂号或未挂号,都计算入门急诊人次。临床医生要养成习惯督促病人挂号(跨多专业就诊病人应多次挂号),避免门急诊人次数不准确。

六是加强监控预警机制。信息科和经管办每天早上会商后,于10:00以前将截止前一天数据向全院公布(尤其临床科室和各门诊诊断室)门诊次均费用是否超越200元警戒线和各科室住院病人次均费用是否超越医院下发给各科指标数。对超越门诊、住院病人次均费用的月考核兑现原奖惩。

七是按照州卫计委15%的最低要求测算各科1000元以下病人收治指标,月考核达有超越指标的科室予以扣科室绩效效能分5分。同时要求临床医生严格住院指征和病情沟通到位,尽可能不出现大量的住院1-2天要求转院病人或小病大治的现象。

八是重新修订各临床科室平均住院日上限,不得超医院规定,否则从严从重进行处罚。推进医院流程改造,鼓励预住院及与乡镇卫生院双向转诊制度,鼓励开展日间手术,缩短住院日。

九是加强临床路径管理。制定各临床科室临床路径月任务数指标,要求各临床科室增加符合临床路径的病人数量。对达不到指标数的科室,不予兑现临床路径奖励,每欠一例倒扣罚50元。       

十是规范检查化验管理,根据患者病情实际需要开具检验检查项目,凡是通过费用较低的检验检查能够明确诊断的,不得诱导患者再行其它同类检查项目;非疾病诊治需要,不得重复实施检验检查,并出台规定门诊和院外检查结果互认。严厉整治“大检查、乱检查”,提高大型影像设备检查的阳性率,X光机、CTMRI检查阳性率总体不低于70%

十一是加强合理用药,进一步下调各科药占比,并加大处罚力度,同时严厉惩处大处方行为。对用药量及金额排名前三位的药品和医师予以公示,并采取停用一批,限额采购量的措施。

十二是定额采购收费项目医用卫生耗材,限额采购不收费项目医药耗材,严格控制高额耗材采购和使用,加强科室管理和成本核算管理。科室严格按照计划合理领用耗材


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