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【用药指导】丹红注射液,配盐水还是糖水?

处方审核时发现这样的现象:大部分的医嘱中使用丹红注射液采用0.9%生理盐水做溶媒,但是丹红说明书上推荐的溶媒是5%葡萄糖注射液,这种情况是否合理?

药师解答:丹红注射液说明书,发现该说明书于2016年3月4日最近一次更新,在用法用量上注明,静脉滴注的溶媒应采用5%葡萄糖注射液,伴有糖尿病等特殊情况下,可以改用0.9%的生理盐水稀释。

中药注射液大多数是中药的浸出物和提取物,成分复杂,其成分以胶体微粒的形式存在,微粒大小一般在10um以下,用盐水稀释,胶体微粒的稳态会破坏,导致不溶性微粒显著增加,因此大部分中药注射液采用葡萄糖稀释;其次,虽然肉眼观察药物澄明度没有变化,也看不到沉淀,但细小微粒经过静脉进入血液,绕开了人体防御机能和过滤机制,又难以被免疫体统清除,会造成人体内长期存留,阻塞毛细血管或刺激凝血机制形成血栓,刺激机体产生过敏反应或形成肉芽肿,还会作为致热源导致发热,鉴于微粒的的多方面危害,中国药典2005版要求大容量注射药剂每毫升大于10微米的微粒数不超过25个,大于25微米的微粒数不超过3个,严格按照说明书规定的溶媒给药,是减少输液微粒增多的有效措施。

临床药师认为,应严格按照药品说明书规定的溶媒给药,除非糖尿病或其他不适宜采用5%葡萄糖的情况,都应采用5%葡萄糖注射液做溶媒。

    (松滋市中医院药剂科临床药学室供稿)


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