处方审核时发现这样的现象：大部分的医嘱中使用丹红注射液采用0.9%生理盐水做溶媒，但是丹红说明书上推荐的溶媒是5%葡萄糖注射液，这种情况是否合理？
药师解答：查丹红注射液说明书，发现该说明书于2016年3月4日最近一次更新，在用法用量上注明，静脉滴注的溶媒应采用5%葡萄糖注射液，伴有糖尿病等特殊情况下，可以改用0.9%的生理盐水稀释。
中药注射液大多数是中药的浸出物和提取物，成分复杂，其成分以胶体微粒的形式存在，微粒大小一般在10um以下，用盐水稀释，胶体微粒的稳态会破坏，导致不溶性微粒显著增加，因此大部分中药注射液采用葡萄糖稀释；其次，虽然肉眼观察药物澄明度没有变化，也看不到沉淀，但细小微粒经过静脉进入血液，绕开了人体防御机能和过滤机制，又难以被免疫体统清除，会造成人体内长期存留，阻塞毛细血管或刺激凝血机制形成血栓，刺激机体产生过敏反应或形成肉芽肿，还会作为致热源导致发热，鉴于微粒的的多方面危害，中国药典2005版要求大容量注射药剂每毫升大于10微米的微粒数不超过25个，大于25微米的微粒数不超过3个，严格按照说明书规定的溶媒给药，是减少输液微粒增多的有效措施。
临床药师认为，应严格按照药品说明书规定的溶媒给药，除非糖尿病或其他不适宜采用5%葡萄糖的情况，都应采用5%葡萄糖注射液做溶媒。
（松滋市中医院药剂科临床药学室供稿）
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