鹤庆：健康扶贫有“四个处方”

鹤庆县瞄准贫困人口因病致贫、因病返贫家庭这个 “拦路虎” ，以 《鹤庆县健康扶贫实施方案》 为统揽， 精准发力， 开出 “四个处方” ,瞄准靶子、精准 “滴灌” ， 走出了一条精密运筹、 精细运作、 精准推进的健康扶贫新路子， 在帮患病群众斩断 “穷根” 、 带领群众迈向小康决心的同时,也为贫困群众撑起了健康 “保护网” 。

实施健康扶贫以来，鹤庆县首先改善基础医疗设施，对 23个建档立卡村卫生室统一配备了乡村医生和 38万多元的基本医疗设备。

完成了东坡、大营、 文星、 大甸、 奇峰、 磨光、 西园、 中窝等 8个村卫生室建设， 改造了六合、 五星、 和乐、 江东、 松园、 麦地等 6个村卫生室。鹤庆县成立以县长为组长， 分管扶贫和卫生计生工作的副县长为副组长， 县卫计局、 县财政局、 县人社局、 县发改局、 县民政局、 县扶贫办、 县残联、 县住建局等部门为成员的健康扶贫工作领导组， 对 2016年全县建档立卡贫困户因病致贫、 因病返贫进行全面筛查， 按照国家卫计委确定的45个重点病种和 48个次要病种， 以及单次就诊费用超过上年全省农村人均可支配收入的， 采取入户排查和体检等方式， 进一步核实核准贫困人口因病致贫信息。共筛查 5934户，患病户数 3217户，户患病率 54.21%；筛查 21377人，患病 5701人，人患病率 26.67%，并根据筛查情况，不断建立完善居民电子健康档案,做到了“一户一策，一户一卡”， 打通了健康扶贫 “最后一米” 。

鹤庆县还制定了 《鹤庆县推进家庭医生签约服务实施方案》，以1名临床医生、 1名公共卫生医生、 1名乡村医生组成家庭医生签约团队，医疗卫生工作重心下移、资源下沉， 让建档立卡贫困人口拥有了健康守门人。目前， 全县建档立卡贫困人口100%签约家庭医生。

辛屯镇新登村患者寸东亮，因右跟骨粉碎性骨折，在鹤庆县中医医院住院治疗26天，住院总费用 23958.53元，居民医保报销 18993.20元，大病保险报销 1048.90元，补充医疗保险报销 3699.40元；患者实际自付仅 217元。患者住院 26天，享受了每天 30元、共计 780元的生活护理费补助。看病住院，出院结算， 复印病历， 回家报销……鹤庆县把跑断腿的固定流程大“瘦身” 。

今年 1月，鹤庆县推出了建档立卡贫困户补充医疗保险，该保险以脱贫攻坚重点人群为核心，精准对接建档立卡贫困人口健康保险需求，有效提高医疗保障程度，实行 “一站式” 结算，确保对建档立卡贫困人口在住院政策范围内报销比例达到 70%，取消了建档立卡贫困人口基本医保住院起付线，提高了报销比例；实现建档立卡贫困人口县域内先诊疗后付费，切实缓解 “因病致贫”“因病返贫” 现象。为彻底改变贫困群众看不起病的情况，贫困户家庭成员住院期间，由鹤庆县财政给予生活、护理费补助， 在县级医疗机构住院每天补助30元，在县内乡镇卫生院住院每天补助 15元。补助资金先由各医疗机构按患者住院天数予以垫付补助，按月与县财政核销。截至 8月 26日补助生活护理费 8.1万元。全县建档立卡贫困患者医疗费用负担明显减轻。

建档立卡贫困人员中的残疾人享受城乡居民医保参保资助，残疾人精神病患者由县残联每年给予一个疗程的全免费住院治疗的资助，疗程50天后需继续住院治疗的享受易肇事肇祸 “以奖代补” 政策。为持证听力残疾人免费验配助听器、肢体残疾人免费安装假肢、儿童中的 0-6岁脑瘫儿童免费进行康复训练和康复手术，免费制作矫形器，为行动不便的持证残疾人免费配发轮椅、拐杖、 助行器等辅助器具。

为保障健康政策落到实处，让建档立卡贫困户切实享受到政策带来的实惠，解决因病致贫、 因病返贫的问题， 鹤庆县建章立制制定措施， 以问题和目标为导向， 加大对健康扶贫政策执行情况的跟踪问效， 针对执行过程中存在的问题及时整改、及时解决， 确保政策不折不扣落到实处， 不断提升群众满意度。

截至2017年8月31日， 全县建档立卡贫困人口因病就诊治疗19081人次。门诊就诊18381人次， 发生医疗费用71.8万元， 医保报销37.83万元， 财政补助2.89万元， 民政救助1.23万元， 实际报销比例58.43%； 住院700人次，发生医疗费用413.71万元，医保报销 289.75万元，民政救助 25.54万元，补充医疗保险21.94万元，全县建档立卡贫困患者医疗费用负担明显减轻。