上一期“顺妥敏”告诉您了我国《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）》推荐的治疗过敏性鼻炎的7大类药物。本期“顺妥敏”详细给您介绍下治疗过敏性鼻炎的抗组胺药物。
抗组胺药
抗组胺药与组胺共有的乙胺基团可以直接阻断组胺与H1受体的结合，发挥拮抗组胺作用，也称H1受体拮抗剂。目前临床上抗组胺药的分类主要依据药物的药代动力学特性、对H1受体的选择性及中枢镇静作用大小等，将抗组胺药分为第一代和第二代抗组胺药。第一代抗组胺药又称为镇静类抗组胺药，第二代抗组胺药又称非镇静性抗组胺药。
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口服抗组胺药
第二代抗组胺药为过敏性鼻炎的一线治疗药物，临床推荐使用。这类药物起效快速，作用持续时间较长，能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。一般每天只需用药1次，疗效不少于2周。对花粉过敏的患者，推荐致敏花粉播散前进行预防性治疗。第一代口服抗组胺药由于明显的中枢抑制和抗胆碱能作用，以及对认知功能的潜在影响，限制了其临床应用。第二代口服抗组胺药具有良好的安全性，其血脑屏障的穿透性低，减少了对中枢神经系统的抑制作用，镇静和嗜睡不良反应少见。
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鼻用抗组胺药
鼻用抗组胺药是过敏性鼻炎的一线治疗药物，临床推荐使用。其疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药，特别是对鼻塞症状的缓解。一般每天用药2次，疗程不少于2周。鼻用抗组胺药比口服抗组胺药起效快，通常用药后15~30min即起效，可能与鼻腔局部给药可以在病变部位获得更高的药物浓度，更快和更直接地作用于病变局部的靶细胞，发挥治疗作用有关。有研究认为，在中-重度过敏性鼻炎的治疗中，鼻用抗组胺药与鼻用糖皮质激素联合治疗起效快、疗效好。
鼻用抗组胺药安全性好，苦味为主要不良反应，发生率在1.4%~16.7%之间，其他不良反应少见。
鼻用抗组胺药代表药物
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盐酸氮卓斯汀鼻喷剂
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盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂
适应症：局部用抗组胺药，适用于减轻季节性过敏性鼻炎的症状。
通用名：色甘萘甲那敏鼻喷雾剂
主要成分：扑尔敏、色甘酸钠、盐酸萘甲唑啉
适应症：对症治疗由花粉、室尘等引起的过敏性鼻炎症状：流鼻涕、鼻塞、打喷嚏。
（以上图文来自网络）
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